クリニカル・アドバンス 

【第22号】早期からの強化インスリン療法

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こんにちは、坂本直之です。

医学領域の第一線で活躍している人は、常に目を通しておきたい一流医学雑誌。
でも多忙の日常では、なかなか時間はとれないものです。

そのような方に向けて、クリニカル・アドバンスは、
NEJMやJAMA、LANCETなどの一流医学誌の記事から注目記事を選び、
その概要をお届けします。


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 ◆今回の注目記事（LANCET）
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【早期からの強化インスリン療法】 
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新規2型糖尿病患者に対する短期間の強化インスリン療法と
経口血糖降下剤の効果を比較した試験の成績が報告されています。

↓アブストラクト
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360860762X/abstract

この試験では、新規に糖尿病患者と診断された382名を対象に、
インスリン皮下持続注入（CSII）、インスリン頻回注射、経口糖尿病薬の
糖尿病の寛解割合とβ細胞機能を比較しました。

結果、新規の糖尿病患者に対する早期の強化インスリン療法は
経口血糖硬化剤と比べて、β細胞機能や血糖の寛解期間を
維持することが示されました。

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この試験の結果のポイントは、血糖コントロールが同程度にもかかわらず、
経口糖尿病薬に比べて、強化インスリン療法の方が良好なアウトカムが
得られたことです。

この理由について著者は、早期のインスリン治療は、糖尿病悪化の引き金となる
不可逆的なβ細胞の損失を防ぐのではないかと考察しています。

また、他には、インスリンの抗炎症作用や抗アポトーシス作用、
GIP（glucose-dependent insulinotropic peptide）の正常化作用
が関与している可能性について触れています。


ご意見はこちらまで↓
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 ◆あとがき
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このところ忙しくて、あまり時間がとれませんが、
少しずつでもクリニカル・アドバンスを継続して行きたいと思います。


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発行者：坂本直之
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