2008/07/10
医療観察法.MAG
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2008.7.10
■□■ 医療観察法.MAG ■□■
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医療観察法の運用が大きな壁にぶつかっている。
指定入院医療機関の確保が遅々として進んでいないことは、これまで何度も問
題になり、厚労省は躍起になってさまざまな働きかけを、地方自治体や自治体立
の精神科病院に対しておこなって来た。働きかけというと聞こえがいいが、おそ
らく実態はあけすけな”飴と鞭”方式であったことがもれ聞こえてくる。いま、
どことも経営が非常に難しくなっている自治体立精神科病院にとって、生き延び
るための有力な選択肢は医療観察法病棟あるいは病床を持つことになってしまっ
ている。
実は、精神科医療の財政面を支える診療報酬は、それ自体が”飴と鞭”構造に
なっていて、日常の医療や福祉の質を低下させ、救急と治安にシフトするように
できている。
それでも、指定入院医療機関は国の思惑通りには増えていない。
今年になって、ついに指定入院医療機関がオーバーフローし始めていることが
明らかになった。いくつかのメディアが、指定入院医療機関に入院させるベッド
がないため、審判で入院処遇になった10人以上の対象者が鑑定入院先で足止めさ
れていることを報じた。「３月中旬には１４人だった待機状態は、”その後の調
整で”解消されたが、4月下旬に空き病床がなくなり、新たに12人が待機してい
る。」としている。
どういう”調整”が行われたのか知らないが、ないはずの袖を振れるはずもな
い。本来入院継続するべき人を退院させるとか、退院の決定が降りない人を長期
外泊させるとかでもしなければ”調整”なんて出来るはずがないのだが・・・。
百歩じゃ足りないので、千歩譲って、医療観察法は夢のような法律だとしよう。
しかし、その実効性を担保するハードやソフトが整わないのでは、叶わぬ夢。夢
はかなうと強弁すると、深みに嵌って抜け出せなくなる。抜け出せずにもがけば
、もがくほど当初の夢からは離れていってしまうのが世の常だ。
「かなわなければ、夢はただの嘘なのか。それとも、もっとひどいものなのだろ
うか。」※
※ Bruce Springsteen "the River"
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医療観察法.NET
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http://www.kansatuhou.net/
“医療観察法.NET”は、医療観察法を通じて精神科医療保健福祉の全体を見渡す
ことの出来るポータルサイト。
2010年にむけて、少しずつでも確実に情報を積み重ねたいと思っています。
（※医療観察法は施行後５年（2010年）で見直しを行うことになっています。）
内容もどんどん更新されていますのでぜひチェックしてみてください。
また、皆様からの情報、ご意見もお待ちしています。
共にこのサイトを盛り上げていきましょう。
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更新情報
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■もっと知りたい！ ＞医療観察法の運用実態データ>2008年1月末時点
http://www.kansatuhou.net/03_shiritai/01_02_080131data.html
■さまざまな論点 ＞地域処遇の課題は「医療観察法」最大の隘路(あいろ)と
して残る 岡崎伸郎（精神科医）
http://www.kansatuhou.net/04_ronten/06_02_chiikishogu_kadai.html
※心神喪失者医療観察法には様々の欠陥があるが、なかでも地域処遇の段階は多
くの課題を抱える。しかもそれらは、運用技術の洗練というレベルでは解決でき
ない制度そのものの根本的性質に起因している。本法制度特有の硬さは、本法の
第一義的目的である「対象者の地域社会への復帰」にとって、阻害要因にならざ
るをえない。特に対象者の社会復帰を不可欠である地域社会の理解と協力という
課題において、その困難が顕在化する。
従来のシステムを手直しするのに比べて、本法の導入が進歩的と言えるのかどう
か、根底から問い直す必要がある。
■エッセー・対談＞法の実態と欠陥の抄録 八尋光秀（弁護士）
http://www.kansatuhou.net/11_essay/03_yahiro_sympo_shoroku.html
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お勧め図書
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ＡＣＴ−Ｋの挑戦
ＡＣＴがひらく精神医療・福祉の未来
著者：高木俊介
ACTとは何か。1日24時間、365日、医療と福祉の一体化した訪問サービスを提
供するACT‐Kの実践レポート。
先進資本主義国における福祉国家の終焉とともに始まった新自由主義国家（グロ
ーバリゼーション）への移行は、もはや国家に医療や福祉を求め続けることを不
可能にしてしまった。年金問題にはじまり、後期高齢者医療制度をはじめとする
医療制度の根本的改変は、日本の医療・福祉体制のメルトダウン（崩壊）現象を
象徴している。この危機を克服するためには、精神障害概念の再検討をとおして
「精神疾患・障害複合」概念に転換するとともに、多様な価値観が共生する世界
を目指して、国家・組織・個人などの異なる利益を調整し、地域的な問題解決の
ために地球的視点に立って取り組むことが問われている。世界的に認知されたACT
は＜グローバル福祉ガバナンス＞として未来を切り拓くためのシステムなのです。
批評社：http://www.hihyosya.co.jp/isbn978-4-8265-0485-0.html
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催し物案内
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■保安処分法施行3年！心神喪失者医療観察法の廃止を求めて
日時：7月27日（日）13：00〜17：00
場所：南部労政会館第6会議室
会場費：500円
シンポジウム「破綻する医療観察法廃止の展望」
・池原毅和さん(弁護士)
・岡田靖雄さん(精神科医)
・菊地香さん(「閉じ込めないで、もうこれ以上」毎日新聞意見広告担当者)
・龍眼さん(当事者、心神喪失者等医療観察法に反対するネットワーク)
問合せ先：国立武蔵病院（精神）強制・隔離入院施設問題を考える会
TEL 090−8432−1091
TEL/FAX 042−348−1127
■国際セミナー「カナダの精神保健福祉政策とソーシャルワーカー」
テーマ：オンタリオ州の地域精神保健福祉の現在
当事者主導事業からACT導入、その成果と今
日時：7月21日（日）13：30〜16：30
場所：日本女子大学（目白キャンパス）百年館
問い合わせ先：社団法人日本精神保健福祉士協会 事務局（坪松）
（電話）03-5366-3152 （FAX）03-5366-2993
（Ｅメール）s-tsubo@japsw.or.jp
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関連ニュース
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犯罪を犯して精神障害のため刑事責任を問われなかった入院患者の外出時に場
所が確認できるGPS機能の付いた携帯電話を持たせる取り組みを、国立病院機構
「肥前精神医療センター」（神埼郡吉野ヶ里町）が始めた。施設周辺住民の要望
を受け入れたもので、全国でも初の試み。
GPS携帯は職員と一緒に町に出て買い物などをする「外出訓練」や退院前に行
う「外泊」の際に所持させる。パソコンで携帯電話のある場所が確認できる。
（佐賀新聞080515）
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