2009/08/04
【事故の治療で健康保険】その2・知って得する「交通事故損害賠償の知識」
【交通事故と健康保険治療】 ご購読ありがとうございます m(_ _)m 「知って得する！交通事故損害賠償請求の知識」を心をこめて配信して おります、 交通事故損害賠償の見張り番 「赤鬼」こと 赤川静雄です。 ☆詳しいプロフィールはこちらから ↓ ↓ http://safely.blog115.fc2.com/blog-entry-25.html ※このメルマガは、赤鬼の無料レポートをダウンロードしていただいた方と、 購読のご登録をいただいた方に、日本一のブランドメルマガ「まぐまぐ」の システムを利用して配信しております。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 【目 次】 【今回のテーマ】 「交通事故と健康保険治療」その3 【投稿コーナー】 「ご購読者様の投稿コーナー」 【編集後記】 【裏編集後記】 このマガジンがご不要な方は、お手数ですがこちらから解除をお願いします ↓ http://www.mag2.com/m/0000241683.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◆追突事故でムチ打ち症になったら【緊急】に読む無料レポート 赤鬼の『ムチ打ち症の落とし穴』 ◆ 慰謝料裏技計算法 赤鬼の「ザ・慰謝料」【標準版】 「交通事故マニュアル比較ナビ」から直接ダウンロードできます ⇒http://send-for.info/hikaku/hikaku.index.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 知って得する「交通事故損害賠償請求」 2009.08.4 ＜No.113＞ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ こんばんは 赤鬼です 赤鬼家では、今までとまったく違った夏休みが進行しています。 2人の娘が小・中学校に通っている時は、どちらかというと暇そうな顔を していたのですが、今年の夏休みは2人ともクラブ活動が忙しいのか、 どこか遊びに連れて行けと1回も言いません。 日曜日以外は2人とも毎日学校に行っているおかげで、なんだか夏休みの ような感じがせず不思議な気分です。 さて、本題です。 前回に続いて「交通事故と健康保険治療」というお話をします。 3回に分けてお話をする予定でしたが、その1が2回になってしまったので 4回に分けてのお話になります。 その1 交通事故の治療に健康保険を使用する理由（場合） その2 病院が交通事故の治療に健康保険の使用を嫌がる理由 その3 交通事故治療に健康保険を使用するデメリット 今回は、「その2」病院が交通事故の治療に健康保険の使用を嫌がる 理由についてのお話をしようと思います。 その前に、前回は加害者が任意保険に加入しているが被害者に過失がある 場合健康保険を使用するようが良いというお話をしましたが、もう一つ 健康保険を使用するほうが損害賠償額が多く受け取れる特殊な例のお話を させてください。 特殊な例とは、加害者が自賠責保険にしか加入していない場合です。 そのような場合でも、健康保険を使用することで受け取れる損害賠償額を 増やすことができます。 加害者が自賠責保険にしか加入していない場合、被害者は健康保険を 使用した方が良いという事例です。 加害者が任意保険にしか加入していないということは、損害賠償は自賠責保険 人身傷害限度額の120万円が頼みの綱になります。 ですので、限られた自賠責保険の人身傷害部分の限度額120万円を、どの様に 有効に使うかがカギになります。 仮に、自由診療で通院し治療費が120万円かかってしまった場合、 自賠責保険の人身傷害部分の限度額120万円は使い果たされていますので、 入通院慰謝料、休業損害、通院交通費等は１円も出ないことになります。 しかし、健康保険を使用して治療費を自由診療の三分の一（医療機関が 健康保険診療の3倍程度の請求をしていたと仮定して）に抑えた場合、 自由診療では120万円かかっていた治療費を、三分の一の40万円に抑える ことができます。 すると、自賠責の限度額120万円までは未だ80万円ありますから、その80万円 の中から慰謝料や休業損害、通院交通費、入院雑費等の損害賠償を受け取るこ とが出来ます。 加害者の加入する保険情報を早期に確認し、必要であれば健康保険を使用して 治療をすることで、損害賠償を１円ももらえないで終わってしまうリスクを 回避することができます。 先ほどのように、自由診療では損賠賠償が１円も受け取れなかった案件でも、 健康保険を使用したことで最大で80万円もの損害賠償金を受け取れる可能性が できます。 加害者が任意保険医加入していないような場合、必ず健康保険をご使用に なることをお勧めいたします。 ただ、何度もご説明をしていますが、交通事故で怪我をしたからと言って 何でもかんでも健康保険を使用しなくてはいけないというのではなく、 場合によっては使用しなくてはならないということをご理解ください。 １ヵ月で完治してしまうような怪我では、自賠責保険人身傷害限度額の 120万円は到底なくなることはありませんので、無理やり健康保険を使用して 病院や健康保険組合に事務手続きに負担をかけない方がいろいろな面でよい と考えます。 ただでさえ、交通事故の治療に健康保険を使用したいというと不機嫌に なったり拒否されたりする医療機関が存在しますので、無用なトラブルを 避ける意味で軽微な案件でも健康保険を使用なくては損するなどと勘違い しないでいただければと思います。 では、なぜ交通事故の治療に健康保険を使用すると医療機関が不機嫌に なったり拒否したりするかというお話をします。 ■病院が交通事故の治療に健康保険の使用を嫌がる理由 さて、本題の病院が交通事故の治療に健康保険の使用を嫌がる理由について のお話しです。 「交通事故に健康保険は使用できません」と言われたが本当なのか？と言う お問い合わせが数多くあります。 結論から申し上げますと、この病院の言っていることは嘘です。 交通事故治療にも健康保険は適応されます。 健康保険法に、交通事故の場合は健康保険は使用できないと言う記述は ありません。 又、地裁判決にも「健康保険取り扱い指定医療機関は、保険証を提示し 健康保険利用の求めに対し、これを拒否することは出来ない」 といった 判例もあります。 しかし、医療機関によっては、先の相談のように平然と嘘をついて、 健康保険の使用を断ってしまいます。 理由はいたって簡単です！ 請求する医療料金の問題です。 医療機関の診療形態が「自由診療」と「健康保険診療」の2種類あることは お話をさせていただきましたので、おおよそご理解を頂いていると思います。 もう少し詳しくお話をしますと、「健康保険診療」とは国の健康保険法の下で、 各診療に対する点数というものが決められていて、健康保険を使用して治療を 受けた場合は、点数に応じた金額で治療費を算出します。 しかし、自由診療は読んで字の如く、医療機関により自由に診療費を決められ るものです。 いくら自由と言っても限度があり、普通は健康保険診療の2～2.5倍ぐらい が一般的なようですが、中には3倍の請求をするところもあると聞いています。 ということは、病院は同じ治療をするのであれば治療費をできるだけ沢山 もらうほうが儲かることになりますので、交通事故の場合は自由診療でと 考えるわけです。 又、ほとんどの交通事故の場合、病院は加害者に治療費を請求する必要は なく、任意保険会社が任意一括で治療費を立替えてくれ、しかも自賠責保険 の人身傷害限度額の範囲内であれば「高い」などと文句を言わずに支払って くれます。 ですので、病院はどうしても自由診療にしたいという気持ちを持っています ので、「交通事故の治療に健康保険は使えません」などという言葉も自然に 口から出てしまうのではとお考えます。。 しかし、交通事故の治療を自由診療のままにしておくと、損をすることが 結構あることはお分かりいただいたと思いますので、必要に応じて健康保険 を使用されることをお勧めします。 その際に、病院で「健康保険は使えません」と言われたら、何故健康保険が 使えないのか教えていただけると助かります、などと聞いてみるとよいと 思います。 強気で、「なぜ使えないのか健康保険法での法的根拠を示していただけますか」 などというと、今後通院の際にいやな雰囲気になったりしますので、 そのあたりは穏便にお話をされてはいかがでしょう。 交通事故損害賠償では、知らないと損することが沢山あります。 転ばぬ先の交通事故損害賠償請求の知識が必要です。 赤鬼の「究極の交通事故損害賠償請求完全マニュアル」 http://www.jiko-zero.info/jiko-zero.html 次回は、交通事故治療で健康保険を使用した場合に発生するリスクに 関してのお話をします。 健康保険を使用するとよい事例のみをお話してきましたが、使わないほうが 良い場合もありますので、その辺りも知っていただきたいと思います。 では、次週もお楽しみに♪ ▼△───────────────────────────────△▼ 【投稿コーナー】 「ご購読者様の投稿コーナーです」 誠に勝手ですが、本日はお休みさせていただきます。 ■ ***************************************************************** 【赤鬼から】 豆知識： 交通事故でカツラが破損したら？ カツラは、必要な人にとっては大切なものです。 いつもカツラを愛用しているＡさんは、横断歩道で車に轢かれて頭に 大怪我をし、大量の出血をしてしまいました。 幸か不幸か、カツラは注に舞うことなくＡさんの頭に忠実にしがみついて いたおかげで、出血により使い物にならなくなってしまいました。 果たして、加害者の加入する任意保険会社に弁償してもらえるでしょうか？ 大丈夫です。 自賠責保険の人身傷害部分からは支払うことはできませんが、任意保険の 物損で請求可能です。 高額なカツラをかぶっていても、現物と購入時の領収書があれば金額に制限 なく同じものを購入できるとしています。 又、購入時の領収書がなくても、使えなくなった現物と同じものを 注文すれば問題ありません。 赤鬼はカツラをかぶったことがないのですが、高いものはいくらぐらい するのでしょうか。 ちょっと気になりました。 余談ですが、カツラは自賠責では請求できないとお話しましたが、 事故で頭部に怪我をしハゲたことでカツラが必要になった場合は、 自賠責の人身傷害部分から支払いがあります。 ギプスや松葉杖と同じ扱いです。 豆知識でした。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■ ご購読者様からの投稿を募集しております。 投稿の内容は何でもかまいません。 ◆ 交通事故に関するご質問やお便り このメルマガは多くの方にご購読いただいておりますので、交通事故の 色々な問題を解決されていらっしゃる方も相当数おられると思います。 そうした貴重な経験を、現在お困りの被害者さんのために是非役立てて いただきたいと考えています。 そこで、「私はこんなことで困っています」という投稿があった場合、 もちろん赤鬼もアドバイスさせていただきますが、「こんな方法もあった」、 「保険会社にこんなことをいったらよい結果が出た」など、実体験に基く 貴重な情報をいただけると助かります。 赤鬼がこれまでにサポートした被害者さんの数も相当数になりますが、 メルマガのご購読者数である1万3千人には及びません。 多くの方にご協力いただければ、沢山の貴重な情報が得られますので、 何卒よろしくお願いいたします。 ◆ 交通事故と関係ない話題も大歓迎！ このメルマガは、北は北海道から南は沖縄まで多くの方にご購読いただいて いますので、その土地の話題なども交えた近況報告等もお待ちしています。 mag2@intelli.sakura.ne.jp までどしどしご投稿いただければ幸いです。 ハンドルネームとお住まいの県や地域名をお願いします。 お待ちしていま～す♪ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 【編集後記】 ■最後までお読みいただきましてありがとうございました。 交通事故に遭遇し病院に運ばれたとき、病院の受付の人は「健康保険証を」 とは絶対にいいません。 また、交通事故で受診したいのですがといっても、「加害者の保険会社 に連絡してありますか？」とは聞いても「健康保険証を見せてください」 とは言いません。 そのようなことから、何も知らない被害者は言われるままに自由診療で 治療をしています。 また、被害者自身もどうせ加害者が悪いのだからいくら治療費がかかっても 払ってくれるだろうと思い、治療費に関してあまり関心を持ちません。 そのような背景から、交通事故の診療に健康保険が使えないなどと平気で 言う医療機関が存在することになります。 ただ、場合によっては被害者の利害に直接関係してくることですので、 この際に覚えておかれることをお勧めします。 これからお盆休みなど来るまでのお出かけの機会が多くなると思いますが、 くれぐれも安全運転でお願いします。 メルマガに関するご意見ご感想をお待ちしています。 mag2@intelli.sakura.ne.jp ------------------------------------------------------------ 【裏編集後記】 いや～、蒸し暑い。 8月に入ったというのに、毎日雲が低くもやもやとしていて蒸し暑い日が 続いています。 朝晩は気温が下がって涼しいのですが、日中は何とも耐えられない環境です。 赤鬼の場合、冷房が利いている部屋に長時間いることができません。 体、特に首回りが冷えてくると手が動かなくなってしまいますので、 自分の部屋は真夏でもクラーを入れることができません。 交通機関を利用して冷房に長時間さらされる場合は、首にタオルを巻いて いますので、知らない人から見ると変なおじさんになっています。 この恰好をすると、事故受傷後しばらくしていた頚椎カラー（ポリネック）を 想像し、辛かった日々のいろいろな出来事を思い出してしまいます。 そのような体の関係でいつもならこの時期は、山梨県の明野という町に 長期滞在をするのですが、今年は娘のクラブ活動の関係でそれもできず、 ただただ蒸し暑さに耐える毎日です。 暑くてもよいので、カラリとしてほしいです。 そうそう、前回お話したプレゼントですが、今だに何が良いか考えて います。 何かお役に立つ知識には違いないのですが、どのような形になるか もうしばらくお時間をいただければと思いますので、よろしくお願い いたします。 では、次週お又会いしましょう♪ ------------------------------------------------------------ 【赤鬼からのお願い】 盲導犬を待っている視覚障害の方は7800人！ 現在日本の盲導犬は1000頭！? 盲導犬の育成にご理解ご協力お願いします 財団法人日本盲導犬協会⇒ http://www.moudouken.net/index.php 赤鬼も子犬と親犬の賛助会員です ----------------------------------------------------------- 交通事故がこの世からなくならない限り、メルマガを発行したいと 思いますので、応援よろしくお願いいたします。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 【配信者情報】 メールマガジン「知って得する 交通事故損害賠償請求」 発行責任者： 赤川 静雄 プロフィール⇒http://safely.blog115.fc2.com/blog-entry-25.html 運営サイトはこちら→http://www.jiko-zero.info/jiko-zero.html →http://intelli.sakura.ne.jp/akaoni.html →http://send-for.info/hikaku/hikaku.index.html ブログ「知って得する交通事故損害賠償の知識」 http://safely.blog115.fc2.com/ 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