2008/03/20
界性パーソナリティ障害について(3)【絵画によるメールカウンセリング】
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心理カウンセラー 高間しのぶ の【絵画によるメールカウンセリング】
No.043 [2008年3月20日]
毎週発行
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春分の日、東京地方は雨が降っています。
一雨ごとに暖かくなっていく季節も過ぎようとしています。
この雨があがったらいよいよ桜シーズンに突入しますね。
こんな日は静かにお茶を飲みながらすごすにはもってこいです。
さて、今回はDSM-IVの診断マニュアルでの境界性パーソナリティ障害の診断基
準の続きです。前回、力いれて書きすぎて、今回はスカスカですね（笑）。
ご容赦ください。
最後にお知らせがありますので、
そちらもお読みください。
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■ 境界性パーソナリティ障害について(3)
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(6)顕著な気分反応性による感情不安定（例：通常２・３時間持続し２〜３日
以上持続することはまれである。エピソード的に起こる強い不快気分、いらだ
たしさ、又は不安）
この障害をもつ人の基本的な不快感は、主に、怒りやパニック的な出来事によ
って発生します。健康的な生活をする、あるいは満足する体験をすることによ
って和らぐことはありません。パニックを発症する出来事とは、対人関係でス
トレスを感じる出来事で、その出来事に極端に反応することでパニックが発症
します。
(7)慢性的な空虚感に悩まされている
何をするにも飽きっぽく、いつも何かすることを探しています。また何かして
いても目的を達成する直前でそれを簡単に放棄してしまうことがあります。こ
の飽きっぽさが慢性的な空虚感です。
(8)不適切で激しい怒り、又は怒りの制御が困難であること（例：しばしばか
んしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いの喧嘩を繰り返す)
この障害をもつ人は、ひどく辛らつないやみを言い続け、また爆発的に激しい
言葉を吐いたりもします。世話を焼いてくれる人や愛してくれる人が、冷た
い、何も与えてくれない、世話をしてくれない、自分を見捨てた、と思うと、
怒りが呼び起こされます。怒りを表現した後は、恥ずかしさや罪悪感を感じ、
自分が悪いという気持ちが沸いてきます。
(9)一過性のストレスに関連した妄想的観念または重篤な解離症状
これらの症状は、現実あるいは想像上で、見捨てられることへの反応として起
きてきます。妄想にとらわれたり、自分が自分として感じられなくなったり、
幻覚や幻聴を聞く場合もあります。この症状は一過性のもので、数分から数時
間持続します。世話をしてくれる人が現実に世話をしてくれたり、またはその
ように感じたとき、これらの症状はなくなります。
さて、
1〜9までの診断基準をご紹介してきましたが、
これらの基準の５つ以上が該当するときに
この病態の診断がくだりますが、
これだけを読んでもなかなか理解することは難しいのが
この障害の病態です。
「境界」とはいったい何と何の境界なのか…
この障害の方は、
「現実の自分」という身体感覚を持ち合わせた平常時と、
その身体感覚が見事に消え去り、衝動と怒りに揺り動かされる状態とを、
行き来しています。
その狭間（はざま）に立っていることが多いので
「境界」と名付けられているのでしょうか。
そして、その狭間を「狂気」と名付けることで、
ご自身で苦しまれている方も多いように感じます。
前にご紹介しましたが、
見捨てられ不安をベースにした
衝動的な情緒不安定さに悩まされている場合には
境界性パーソナリティ障害に入る可能性が高くなりますが、
そこに入る入らないは、別にして、
それによって生き辛さをお感じになっているわけなので、
境界性パーソナリティ障害の方へ処方する心理療法は十分に有効です。
次回はそのようなお話にしていきます。
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高間しのぶ（心理カウンセラー）
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