2009/11/09
みんなの歯科ネットワークメールマガジン24号 発行 2009/11/09
━ ☆☆みんなの歯科ネットワーク☆☆━━━━━━━━━━━━━━ みんなの歯科ネットワークメールマガジン24号 発行 2009/11/09 http://www.minnanoshika.net/ 今回のメルマガは転送、掲載歓迎です。 ━☆★☆☆★☆☆★☆☆★☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 特集 ～データーを読む～ □■□ 自然増がない歯科 □■□ 最近の医療費の動向 [概要] 平成２１年７月号 が公表されました。 http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/g-med/2009/07/index.html どの指標を見ても、歯科についた▲印が目に付きます。 歯科医療費が増えないことはいたるところで指摘されていますが、診療 報酬改定のない年の歯科医療費の伸び（対前年比）を見てみます。（診 療報酬のない年の増減率は、自然増（減）を示すと考えられます。） 13年度（2001年度） 1.9 15年度（2003年度）▲2.0 17年度（2005年度） 1.1 19年度（2007年度）▲0.2 21年度（2009年度）▲0.3 （４～７月） 医療費の増減は改定率だけでなく、勿論、その改定内容にも左右されま すが、それにしても歯科は「自然増がない」というよりも、いよいよ「 自然減の時代」に突入してきた感じがしてきました。 日歯が次期診療報酬改定に向けての目標に挙げる ▽8020の達成者を50％以上にするために歯を残すことの評価 ▽歯を失った場合の機能回復のための補綴上の評価 ▽在宅歯科医療を推進するための評価が、この傾向に 歯止めをかけることができるでしょうか。 人口構造、疾病構造の変化をにらんでの戦略でしょうが（高齢者の歯科 医療を重視）、その分野の診療報酬を上げるということは、歯科医師に とってはインセンティブとなりますが、国民にとっては値上げと映るわ けですし、そう簡単には歯科医療費ＵＰにはつながらないのではないで しょうか。 診療報酬がＵＰしても受診率が下がらないような更なる戦略が必要でし ょう。 個々の歯科診療所単位で見た場合には、歯科医師過剰が解決していかな い限り、どうしても限界があります。 歯科医療費が伸びない中、歯科診療所の数は増加し続けているため、１ 施設当たり医療費の伸び率（対前年同期比）では、マイナス傾向がより 強く出ています。 平成13年度 0.6 平成14年度 ▲ 1.6 平成15年度 ▲ 3.2 平成16年度 ▲ 0.7 平成17年度 0.3 平成18年度 ▲ 3.2 平成19年度 ▲ 0.7 平成20年度 2.3 平成21年度 ▲ 0.6（４～７月） 「出口が見えない」というよりも、完全に「出口のない洞穴の中」とい ったほうが良い状況になりつつあります。 歯科医師過剰かどうかは、意見の相違があるでしょうが、「歯科医師数 は増加」は、だれがみても明らかです。 「保険適用範囲の拡大」がないと、現行の「どこかを上げればどこかを 下げなければならない」改定作業の繰り返しでは「出口のない洞穴」か ら抜け出すことはできません。 歯科診療には、保険適用ではない技術が多数あります。既存の技術の適 用になる疾患が「自然減」であるならば、その分を新規の技術の保険導 入の財源にできるはずです。単年度の影響率だけで改定作業を行うので はなく、中長期的な診療回数の予想を加味した改定が、国民にとっても 有用であると思われます。 「自然増」の医科の場合は、いかに抑制するかが課題なのかもしれませ んが、歯科は同じ土俵には乗らず、独自の「戦略」が必要なのです。 「ワーキングプア歯科医師」の言葉も陳腐化してくる中、歯科医療の崩 壊は、国民からは見えないところで、内部からじわじわと進んできてい ます。 この崩壊、どこかの時点で国民から見える問題として捕らえられるとき が来るのでしょうか。それともこのまま水面下で進行し、気力の失せた 歯科医師があふれることも世間からは認知されないまま時は過ぎていく のでしょうか。 ━☆★☆☆★☆☆★☆☆★☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ★みな歯科勉強会のお知らせ★ 日時 11月22日（日） 午前 10：00～12：00 講師 保団連歯科代表 宇佐美 宏先生 テーマ これからの医療制度の展望や、国民のための 歯科医療制度はど うあるべきかなど、マクロ的な視点でのご見解を伺います。 また講演後はフリートークの時間もとっておりますので、有意義な 議論が出来ると思います。 場所 京橋プラザ区民会館 1号室 http://www.pb-k.jp/city.chuo.7kuminkan/kyobashi-p.html 参加費 3000円 ご参加ご希望の方は下記のフォームからお願いします。 http://www.minnanoshika.net/form/index.cgi 複数人参加の場合はコメント欄に人数をお書き下さい。 ★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★ サイト更新情報 ★鳩山首相が歯科の問題について回答している貴重なアンケートです。 「国会議員アンケート」 http://www.minnanoshika.net/giinanke-to.html ★賛否両論！波紋を呼んでます。 「僕は悪くないっ！」 http://www.minnanoshika.net/wiki/index.php? %CB%CD%A4%CF%B0%AD%A4%AF%A4%CA%A4%A4%A4%C3%A1%AA ★民主党、連合に提言書を出しました。 「みんなの歯科ネットワーク歯科医療提言 」 http://www.minnanoshika.net/wiki/index.php?%A4%DF%A4%F3 %A4%CA%A4%CE%BB%F5%B2%CA%A5%CD%A5%C3%A5%C8%A5%EF%A1%BC%A 5%AF%BB%F5%B2%CA%B0%E5%CE%C5%C4%F3%B8%C0 ★慶應大学権丈教授、医療界へ進言 「勿凝学問255 ２つの国民――日本人の少数派と多数派」 http://www.minnanoshika.net/wiki/index.php?%CC%DE%B6%C5%B3% D8%CC%E4%A4%E8%A4%EA%8E%A5%8E%A5%8E%A5%A1%A1%A3%B2%A4%C4%A4 %CE%B9%F1%CC%B1%A1%BD%A1%BD%C6%FC%CB%DC%BF%CD%A4%CE%BE%AF%B F%F4%C7%C9%A4%C8%C2%BF%BF%F4%C7%C9 ※リンクでとべない時はサイトトップよりお願いします。 http://www.minnanoshika.net/ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ●私たちと一緒に活動しませんか？ みんなの歯科ネットワークでは会員を随時募集しています！ 募集要領はコチラをご覧下さい。 http://www.minnanoshika.net/sanka.html ご意見・ご質問・感想はこちらまで info@minnanoshika.net
