眼鏡店勤務の方必見！！処方テクニック！！ 

究極検眼テクニック！！NO.19

（2007・8・30）木曜日　NO.19
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝目次＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
●お知らせ
●眼鏡店で知っておきたい眼疾患　
  第三回目　糖尿病網膜症
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●お知らせ

　　まぐまぐプレミアムより [眼鏡作り検眼症例集]が発刊しております。
　実際の顧客の症例を両眼視検査でのデータをもとにどう処方しどう対処したの
　か、また、実務に役立つさまざまなテクニックを伝授します。
　こちらもご参考にして下さい。

　NO.1　　過矯正眼鏡でのAC／A比からの理論的処方
　NO.2　　強度近視で輻輳不全　　処方テクニックとアドバイス
　NO.3　　軽度遠視・輻輳不全・上下斜位
　NO.4　　軽度近視、眼精疲労、吐き気
　NO.5　　加齢黄班変性
　NO.6　　球面調整の基礎　AC／A比からの対応
　NO.7　　球面調整ができずプリズム処方が必要なケース
　NO.8　　プリズム処方での加工　1
　NO.9　　プリズム処方での加工　2
　NO.10　　プリズム処方での加工　3
　NO.11　　PDのずれによるプリズム効果
　NO.12　　プリズム加工応用と確認
　NO.13　　頂間距離と度数変化
　NO.14　　頂間距離と度数変化　回答
　NO.15　　眼鏡度数とコンタクト度数
　NO.16　　眼鏡度数とコンタクト度数回答

　　http://premium.mag2.com/mmf/P0/00/52/P0005291.html


●眼鏡店で知っておきたい眼疾患
 
　[糖尿病網膜症]

　　人は糖分をエネルギーとして活動します。糖尿病は、この糖分をエネルギー
　として使えなくなる病気です。エネルギーに使われない糖分は血液とともに
　血管内を巡るばかりで、最後は尿と一緒に捨てられます。これが高血糖であり
　尿糖です。
　　余分な糖分が排出される“ぜいたく病”ではありません。言い換えると、糖
　尿病の体の組織は、エネルギー不足の状態です。
　この状態が続くと、体の毛細血管に異常をきたします。

　　目の合併症は、カメラのフィルムに例えられる網膜に起こります。この膜に
　は、目の中に入ってきた光の映像を脳に伝える信号に変換する大切な神経細胞
　が毛細血管の異常から次第に障害されていきます。神経細胞はひとたび障害を
　受けると回復しません。

　　これが“網膜症”です。

　糖尿病網膜症には、単純型、前増殖型、増殖型の三つのタイプがあります。



　1、単純型

　　　　網膜症の初期の段階です。糖尿病になって治療をしなければ、五年から
　　　十年でまず単純型が生じます。主な病像は、エネルギー不足のために生じ
　　　る毛細血管の小血管瘤（こぶ）や小さな出血班です。
　　　この時期では、まったくと言っていいほど自覚症状はありません。

　2、前増殖型

　　　エネルギー不足の状態が続くと、血液成分の性質も変化します。このた
　　め毛細血管が詰まりやすくまります。詰まった毛細血管の網膜部位では、
　　血液が流れません。この部位は酸欠状態で、網膜が蒼白になります。
　　　
　　　これが“白斑”です。

　　　網膜の神経細胞は酸素を多量に必要とするため白斑の部位では光を感じ
　　なくなります。白斑が広い範囲で起こってくると、網膜に浮腫（むくみ）
　　が起こり視力低下を自覚するようになります。同時に大きな網膜出血も広
　　い範囲に起こってきます。

　3、増殖型

　　　酸欠状態の白斑部位に新たな血管ができてくる状態です。これは酸欠
　　の部位に新しい血管を延ばして届けようとする人の体が生来持つ反応の
　　一つです。

　　　これを“新生血管”と呼びます。

　　　しかし、これは破れて出血を起こしやすい血管です。血管が破れて出血
　　を繰り返すようになると、硝子体出血や網膜剥離を引き起こすようになり
　　ます。前増殖型を超えてくると、血糖コントロールと関係なく網膜症は進
　　行するようになります。




　　　糖尿病は、早期発見、早期治療です。眼鏡店では、白内障と同じ位の頻度で
　　顧客が来店しているのではないでしょうか。
　　糖尿病を持っている場合、度数の変化が一番重要です。血糖値が不安定で安定
　　していない状態で眼鏡を提供してしまうと数ヶ月で見えにくいと言われて、ま
　　た、眼鏡の作り直しを余儀なくされます。


　　　十分な問診とアドバイスをさしあげましょう。

　 [参考]
　　＊血糖値　空腹時の数値　　110〜120
　　＊血糖値　↑　近視化　　↓　遠視化
　　（糖分が多いことにより眼球内の水分が上がるため血糖値が上がると近視化
　　 する。）


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○発行者　　植村　正
○メール　　uemura@siren.ocn.ne.jp
○Home　　http://dominant-eye21.com/
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