やぶ医師のひとりごと 

「やぶ医師のひとりごと」　尿閉、無尿

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　◆ 　やぶ医師のひとりごと　　　　　第　181　号　　◆
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　　　2009年6月26日発行　購読者数　10816名
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　　＜本日のテーマ＞　　尿閉、無尿
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皆さん、こんにちは〜♪

今回から購読して頂いた方、はじめまして。

循環器内科医のDr. Iです。



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さあ、今日も元気にいきますよ〜♪

「排尿障害」について。

まずは、先週までの復習。


　●排尿障害とは

　　○尿が出にくい、尿がもれる

　　○尿が出る回数が多い、尿が出る時に痛い

　　　等の状態の事。


　●排尿障害の原因となる病気

　　○膀胱炎（女性の方が男性より多い）

　　○腎盂腎炎、

　　○前立腺肥大症、

　　○糖尿病、

　　○脳卒中

　　○パーキンソン病、

　　○事故等で脊髄に障害が残った人、等。


　▲「過活動膀胱」とは、

　　しょっちゅうトイレに行きたくなり（頻尿）、

　　時にはおしっこを漏らしそうになる（切迫性尿失禁）こと。


「排尿障害」というのは、一言で言うと、

「おしっこをするのに障害がある」状態です。

具体的には、おしっこが出にくい、漏れるとか、

夜中にトイレに何回も起きてしまう状態です。



膀胱炎、前立腺肥大症や前立腺がん、糖尿病、

脳卒中、パーキンソン病、等の病気がある人。

それから、出産後の女性とか手術や事故の後では、

尿が漏れ易くなったり、尿の回数が多い、尿が出にくい

という症状が出る事もある、っていう話でしたね。



　　☆　☆　☆　☆　☆　☆　☆　☆




そいじゃあ、今日も「排尿障害」について勉強するんですが。

ちょっと大事な事を忘れていたので、今回は補足しときますね。



　●尿閉、無尿

排尿障害というのは、上の復習にも書いてある通り、

　●排尿障害とは

　　○尿が出にくい

　　○尿がもれる

　　○尿が出る回数が多い

　　○尿が出る時に痛い

　　　等の状態の事です。



極端な話、尿が出にくくても、尿が漏れても、

おしっこが出ていれば、それで死ぬ事はないんですよ。



もちろん、オシッコする時にすごく出にくくて痛いとか、

しょっちゅう尿が漏れて困っているとか。

本人にとっては深刻な事だとは思うのですが。

それだけでは、命に関わる事はありません。



もちろん極論ですけどね。

命に関わらないからどうでも良い、と言うつもりはありません。




でも、

　○尿が出にくい

というだけなら良いのですが。

オシッコが「出にくい」だけでなくて、

「完全に尿が出なくなる状態。」

これは、非常に困ります。



　○尿閉

以前に出した図を見て復習してみると。

「排尿のしくみと前立腺：男性」
http://www.hainyou.com/m/mechanism/index.html



オシッコ（尿）は「腎臓」で作られて、それが「尿管」

を通って「膀胱」に溜まります。

そして、尿は「尿道」を通って、外に出されます。



男性の場合は、「尿道」が「前立腺」の中にあるから、

この前立腺が大きくなる病気「前立腺肥大症」になると、

尿道が狭くなって、オシッコが出にくくなる場合があります。



そいで、まあ、尿道が狭くなると尿が出にくくなるんですが。

それが進行すると、尿道が完全に詰まってしまって、

オシッコを出すことが出来なくなる、っていう事があります。

こういうのを「尿閉」って呼びます。



「膀胱」っていうのは、蓋（栓）のついた

バケツ（風船）のようなもんです。

バケツ（風船）に蛇口がついていて、

そこにホースがついているのをイメージしてください。



水道から水が出ていて、ホースを指で圧迫して狭くしたら、

水が勢い良く出ますよね。

あれって、狭い所を水が通っているから、

圧力が高くなるからなんですよ。



ホースの先を指で押さえたら、水が遠くまで飛びます。



そいで、更にホースを強く押さえたらどうなりますか？

手の力で無理なら、なんか物とかを使っても良いけど。

完全にホースを詰まらせちゃったら、

ホースの先から水は出てきませんよね。

でも、水道から水は出ている。



そういう事、やっちゃった事ありませんか。

私はありますよ、大昔。



ホースが詰まっているんだけど、水道から水が出ている。

そうなったら、水道とホースをつないだ部分が破裂っていうか、

とれちゃって、水が「びゅーーー」って出て、

大爆発したように飛び散りますよね。



これが、「尿閉」です。

オシッコが膀胱の中に貯まっているんだけど、

尿道が詰まってしまって、尿を出す事が出来ない状態。

その名の通り「尿が閉じ込められた状態」だから、

「尿閉」ですけど。

こうなったら、困りますよね。



水道とホースの場合は、水道とホースの「つなぎ目」の部分が

一番弱いところだから。

そこに力がかかって、水道からホースが外れて、

水が大爆発しちゃうんですけど。

「尿閉」の場合は、これが体の中で起こるんですよ。



膀胱の中に尿は貯まっているんだけど、

尿道が詰まっていて、尿を出す事が出来ない。

そうなっちゃうと、「膀胱」か「尿道」かわかんないけど、

大爆発しちゃう場合があるんですよ。



オシッコを貯めている膀胱が破裂したら、

「膀胱破裂」って事になります。

人間のお腹のなかで、尿が大爆発して、

お腹の中がびしょ濡れになるような状態ですから。

そりゃ、もう大変ですよ。



破裂しちゃったんですから、治す方法は手術して縫うしかないし。

下手したら、死んじゃう事もあります。



オシッコが貯まっているのに出ない「尿閉」の場合、

たいていは激しい尿意があるし。

膀胱が張ってきて、とても苦しくなりますからね、普通。

ほとんどの場合は、「膀胱破裂」になる前に病院に来るから、

そこまで行く事は滅多にないんですけどね。



　○無尿

「尿閉」の場合は、

「おしっこが作られてはいるんだけど、出てこない」

っていう場合の事ですけど。

「無尿」っていうのは、

「尿が作られない場合」の事を言います。



「オシッコ（尿）」というのは、「腎臓」で作られるんだけど。

腎不全がひどくなると、尿を作る事が出来なくなるんですよ。



腎臓は「オシッコ（尿）」を作って、

水分や毒素を外に出す働きをしています。

でも、腎臓の働きが悪くなって、尿を全く作れない状態に

なっちゃったら、水分も毒素も体の外に出せないんです。

そしたら、いわゆる「透析」をして、腎臓の替わりを

しない限り死んでしまいます。



完全に無尿になったら、ほぼ間違いなく、

１、２週間以内に死亡します。



「尿閉」と「無尿」では、結果的にオシッコ（尿）が出ない、

っていう事では一緒なんですけど。

「尿を作っているけど出せないのか」、

それとも「尿が作れないのか」。

っていう事で、本当は全く別のものなんですよ。



でも、両方とも放っておいたら死んでしまう事もありますから、

とっても重要なんです。

オシッコ（尿）だからって、馬鹿にしちゃいけませんよ。



あ、馬鹿にしてないか。



そいじゃあ、今日はここまで。

いつものように、下にまとめを書いておきまーす。



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【今日のまとめ】

　●尿閉、無尿

　　○尿閉

　　　オシッコ（尿）を作ってはいるんだけど、尿道が狭窄する等、

　　　尿を出す事が出来ない状態。

　　　最悪の場合は、膀胱破裂等で死に至る事もある。


　　○無尿

　　　腎臓の機能が悪くなって尿を作る事が出来ない状態。

　　　透析をしないと死んでしまう。


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【編集後記】

「尿閉」も「無尿」では、オシッコ（尿）が出なくって、

最悪の場合は死んでしまう事もありますから。

両方とも大事ですよ。

一応、イメージだけで良いので覚えてくださいね。



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