2009/08/20
◆大人のニキビのために◆ vol.061
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「大人のニキビのために」 http://bouquet.or.tv/nikibi
不定期発行 Vol.061 （8/20/2009)
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《もくじ》
●コラム【とかちの窓から】
第６０回 『アダパレン（ディフェリンゲル）の使用経験について』
（著：とかち皮膚科院長・とかち美白研究所所長 大石先生）
●編集後記
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●コラム【とかちの窓から】
第６０回 『アダパレン（ディフェリンゲル）の使用経験について』
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こんにちは。とかち皮膚科院長・とかち美白研究所所長の大石真暉です。
帯広、十勝はお菓子や食べ物のおいしい所です。
夏は帰省や観光のお客様で地元のお菓子屋さんは大賑わいです。
第５８回の『六花亭』さんに続いて、今回は、
『柳月（りゅうげつ）』さんを紹介させていただきます。
（『柳月』さんのHP http://www.ryugetsu.co.jp/）
『柳月』さんは、『三方六』が全国的に有名です。
子供の頃は、お土産でもらった『三方六』を、
家族に内緒で自分で勝手にカットして食べていました。
最近は『十勝この実』がお気に入りです。
この７月からは、北海道出身の『タカアンドトシ』さんとのコラボで、
オリジナルのお菓子も販売中です。
（ http://www.ryugetsu.co.jp/event/09takatoshi/index.html
をご覧下さい。）
『柳月』さんのすごい所は、手頃な価格でお菓子を提供していること。
社長さんのお話では、
『３人家族で、ケーキ３個食べて５００円で提供する』
よう努力されているそうです。庶民の味方です！
私が『とかち美白研究所』を設立して、心がけていることも同じです。
優れたオリジナル製品を次々に開発し、様々な工夫により、
同内容の製品の半分程の低価格で提供できるよう努力しています。
とかち美白研究所では、ＶＣローション等を購入されている方に会報を
毎月発行しております。
そこの片隅に『ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）』というものを載せて
います。
（思い当たる所があれば今日から早速実行してみて下さい。）
☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡
『ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）』
今日から私は以下の４つを良く守り、
ニキビ改善を目指すことに決めました！
（１）爪を切って手は下に置くことに決めました。
（２）髪型は適切にアレンジすることに決めました。
（３）規則正しい生活を送ることに決めました。
（４）お肌はしっとり潤いを保つことに決めました。
☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡
これは私が皮膚科診療を１９年やってきた中で非常に重要と思い標語に
したものです。
ニキビ治療には様々な治療方法があり考え方も様々です。
このコラムでは、第１５回までは『ニキビ治療の４ヶ条』を系統立てて
解説してきました。
第１６回からは『落ち穂拾い』と題して、『ニキビ治療の４ヶ条』を
『基本中の基本（中核）』と考え、日々気付いたニキビ治療に関連した
こと一つ（今まで取り上げていなかったが重要なことなど＝ 落ち穂 ）
にフォーカスをあて（＝ 拾い ）、お話させていただいています。
（バックナンバーは http://www.bihaku-labo.com/columnframe.htm
をご覧下さい。）
第４８、４９、５０回のコラムでは、昨年１０月に保険適応となった、
アダパレン（ディフェリンゲル）についてお話しさせていただきました。
今回は、私の使用経験を元に、
この薬の実際について解説させていただきます。
特殊な薬ですので、理解しやすいように重要事項を列挙して、
使用経験と照らし合わせて解説します。
・ニキビの外用治療剤『アダパレン』、
商品名『ディフェリンゲル０．１％』（以下DG）が保険適応となり、
昨年１０月２１日より、一般の皮膚科でも処方可能となりました。
・ニキビでは、『微小面皰』から『閉鎖性面皰』へと進展し、
『開放性面皰』を生じたり、さらに、炎症が起こり、
『紅色丘疹（赤ニキビ）』や『膿疱』などの『炎症性皮疹』
へと到ります。
・『DG』は、
皮膚の表皮に存在するレチノイン酸レセプターに選択的に結合し、
毛包上皮細胞の角化を制御するため、『面皰』の形成を抑制し、
『炎症性皮疹』への進行を防ぎます。
・『DG』はいわば、『ニキビの根元を断つ』という薬です。
・『DG』には、副作用もあり、以下の特長を良く理解した上で、
慎重に使用することが大切です。
・ （効能・効果）
顔面の尋常性ざ瘡（普通のニキビ）にのみ使用します。
・ （用法・用量）
１日１回就寝前、洗顔後、水分を拭き取り、
顔面のニキビが発現している部位に適量を塗布します。
・ （使用上の注意）
１）『DG』は、外用開始後２週間以内に、
皮膚乾燥、皮膚不快感、皮膚剥脱、紅斑、そう痒症などの
皮膚刺激感を生じることがあります。
２） 副作用は、通常、軽度で一過性ですが、
発生後、継続使用中に消失又は軽減しない場合は、
休薬や使用中止が必要です。
３） 他の刺激性のある外用剤（イオウ、レゾルシン、サリチル酸を含む
薬剤、乾燥作用が強い石鹸や化粧品、ピーリング剤等）との併用の
際には、皮膚刺激感を増すおそれがあるため注意が必要です。
★★★★★★★★★★★★★★［解説１］★★★★★★★★★★★開始★
副作用、特に乾燥症状は必発とのことで、特に注意していました。
やはり他の外用剤と比べると多いと思います。
私は、DGを初診の時にいきなり処方することは少ないです。
他院でDGを初診時に処方され、かえってニキビが悪化したため、
当科を受診される患者さんが増えています。
特に、保湿の重要さを意識していない、中～高校生に多く、
男女別では男子に悪化している方が多いようです。
悪化の特徴としては、『白ニキビ』様の皮疹が多く認められます。
保湿不足であると言えます。
DGで悪化した場合、後日、他の治療で改善した後、
DGの再開を指示しても、
患者さんには受け入れられないことが多いです。
せっかくの有効な薬ですので、大変残念なことだと思います。
★★★★★★★★★★★★★★［解説１］★★★★★★★★★★終了★
・（量・価格・保存法について）
１）１本１５g 入りで、約１、７７０円 です。（約２週間分）
２）診察料等も含め、DG１本のみ処方されたとして、
２千円位でおつりがくる位の自己負担です。
（院内処方や院外処方の別により負担が変わります。）
３）開封後は、常温保存で少なくとも数ヶ月は品質が維持できます。
★★★★★★★★★★★★★★［解説２］★★★★★★★★★★★開始★
当初から、問題が起こるのではと考えていたのが、この１本の量です。
保険適応のある他の外用薬（例：ダラシンTゲル、アクアチムクリーム）
は、１０g包装です。
DGは１５gですので、一旦トラブルが起きても、昨今の経済状況もあり、
つい長く使い続けてしまい、症状が悪化してしまう方が多いようです。
『小さく生んで、大きく育てる』という言葉があります。
海外では１５gで販売されているため、国内でも同じにした様ですが、
できれば５g、ダメでも１０g入りで良かったのではないかと思います。
５g入りであれば、診察により、保湿対策をアドバイスしやすいですし、
副作用が出ても、一時的に他剤に変更し、改善後DGに戻すという方法が
取りやすいのです。
★★★★★★★★★★★★★★［解説２］★★★★★★★★★★★終了★
・（その他 使用上の注意について）
１）前日に塗り忘れた場合でも、用法・用量どおり就寝前に使用して
下さい。
１日に２回塗ったり、１回に２回分を塗ったりしないで下さい。
２）指で塗ると指が乾燥します。塗った後は必ず手を洗って下さい。
（綿棒で塗るのがいいかもしれません。）
・（乾燥対策について）
１）乾燥時期には、特に敏感肌の方や乾燥肌の方は、
注意が必要と思われます。
２）乾燥などを防ぐためには、
保湿力の高い化粧品などの使用が不可欠です。
３）化粧水や乳液などを使用して肌になじませた後、DGを塗ります。
４）当研究所の製品の場合、ローション→美容液→DGの順番です。
５）乾燥症状がでても３ヶ月塗り続けることが重要とのことです。
『３ヶ月使用を継続するためには、乾燥対策が最大のカギ』
と言っても過言ではありません。
６）DGを塗った後、メイクアップをする場合、
DGを塗った後、５分程なじませて（＝毛包に浸透させて）から、
メイクする方法が勧められます。
★★★★★★★★★★★★★★［解説３］★★★★★★★★★★★開始★
手前味噌なお話で、恐縮ですが、
当研究所の製品をご愛用いただいているニキビ患者さんで、
DGの併用で著効を示した方がいらっしゃいます。
ビタミンC誘導体は、ニキビの原因になる過剰な皮脂の分泌を抑えます。
更にニキビを悪化させる活性酸素も消去し、
ニキビ後の色素沈着を防ぐため、ニキビがきれいに早く改善されます。
しかし、『面皰』の形成を抑制する能力はありません。
DGの『ニキビの根元を断つ』という『面皰』の形成の抑制能が、
プラスされたことが、ニキビ改善に結びつき、
更には、元々『保湿対策』に習熟していたために、DGの副作用もなく、
良い結果が得られたのではないかと思います。
★★★★★★★★★★★★★★［解説３］★★★★★★★★★★★終了★
DGの登場により、ニキビの保険治療の幅が広がりました。
但し、この薬は『魔法のニキビ治療薬』ではありません。
当研究所で提唱している、『ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）』
を実行しつつ、DGを有力な武器の一つと考え、
DGの特長を良く理解した上で、賢く使用することが大切です。
今回のポイントは以下の通りです。
☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆
【今回の４決め！落ち穂拾い】
『アダパレン（ディフェリンゲル）の使用経験について』
■ ニキビの外用治療剤『アダパレン』、
商品名『ディフェリンゲル０．１％』（以下DG）が
保険適応となり、皮膚科でも処方可能となりました。
■ ニキビでは、『微小面皰』から『閉鎖性面皰』へと進展し、
『開放性面皰』を生じたり、さらに、炎症が起こり、
『紅色丘疹（赤ニキビ）』や『膿疱』などの『炎症性皮疹』
へと到ります。
■『DG』は、『面皰』の形成を抑制し、
『炎症性皮疹』への進行を防ぐ、『ニキビの根元を断つ』薬です。
■『DG』には、副作用もあり、特長を良く理解した上で、
慎重に使用することが大切です。
■ 副作用、特に乾燥症状は、他の外用剤と比べると多いです。
■ 特に、保湿の重要さを意識していない、中～高校生に多く、
男女別では男子に悪化している方が多いようです。
■ 悪化すると、『白ニキビ』様の皮疹が多く認められます。
保湿不足であると言えます。
■ 保険適応のある他の外用薬と比べて、１本１５g包装と多く、
一旦トラブルが起きても、つい長く使い続けてしまい、
症状が悪化してしまう方が多いようです。
■ 当研究所の製品をご愛用いただいているニキビ患者さんで、
『DG』の併用で著効を示した方がいらっしゃいます。
■ 『DG』の『ニキビの根元を断つ』という、
『面皰』の形成の抑制能が、ニキビ改善に結びつき、
更には、元々『保湿対策』に習熟していたために、
『DG』の副作用もなく、良い結果が得られたようです。
■ 『DG』は『魔法のニキビ治療薬』ではありません。
ニキビ治療の４ヶ条（４決め！）』を実行しつつ、
『DG』を有力な武器の一つと考え、特長を良く理解し、
賢く使用することが最も大切です。
☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆「落ち穂 その４４」彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡
日が暮れるのも早くなり、北海道では既に秋風が吹いています。
ディフェリンゲルの乾燥対策は、これからが本番です。
ディフェリンゲルを使用して、現在少しずつ改善中の方はもちろん、
コントロールがうまくいっている方も念入りな保湿対策をお願いします。
次回は、日本皮膚科学会が推奨している「尋常性ざ瘡ガイドライン」
についてお話しさせていただきます。
それでは。
おおいし まさき（大石 真暉：ペンネーム）
（昭和４１年北海道帯広市生まれ。平成６年札幌医大大学院修了。平成７
年同皮膚科学講座助手。平成９年とかち皮膚科開院。平成１４年とかち
美白研究所開所。日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・医学博士）
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●編集後記
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大石先生の紹介している「柳月」さんのお菓子、美味しそうですね☆
（初耳ショップさんだったので早速HPチェックをしちゃいました。）
北海道でしか購入できないようなので、お取り寄せしちゃいたいぐらいです。
私事ですが、長年住んでいた仙台を離れ、秋より横浜で生活することになり
ました。（結婚が決まり、９月１３日挙式なんです(*^_^*)
先日横浜の新居に行きましたが、暑い！！
冷え性の私が、エアコン無しでは過ごせない程暑い…。
新幹線で２時間の距離で、仙台とはこんなに気温が違うのかと驚きました。
北海道では既に秋風とのことで、日本国内での気候の差はすごいですね。
では、また次号で。
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★今回の内容はいかがでしたか？
いいな、と思われたらお友達にぜひ転送を♪
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