札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.14【腰椎分離すべり症】 [まぐまぐ！]

2005/09/02

札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.14【腰椎分離すべり症】

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.14

　　かわかみ外科・整形外科クリニック
　　http://www.kawakami-clinic.com/
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　読者の皆様、こんにちは。札幌は少しずつ秋の気配が感じられるように
なってきました。

　さて、前回、前々回と「閉塞性動脈硬化症」を取り上げましたが、読者
の方から次のような感想をいただきました。

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　実は、父が数年前から足の痛みを訴えて、だんだんと長い距離が歩けな
くなってきていました。

　周りの人間は「運動不足」「老化現象」と思い込み、「散歩しなさい」
だの「ちゃんと運動したら？」だの、言っておりましたが、あまりにもひ
どいので、地元（ちょっと田舎です）の病院へ。その後、電気を当てたり、
リハビリするようにと言われ、治療することに。しかし、まったくよくな
らず、結局大きな病院で検査を受けたら、「閉塞性動脈硬化症」でした。

　もっと早くこのコラムを読んでいたら、父も周りに「運動不足」と責め
られたり、痛いのをこらえてリハビリしなくても済みましたよね。(^_^;)
でも、足に来たのはラッキーだったのですね。ためになるお話ありがとう
ございました。父はおかげさまで手術も成功し、何の問題もなく歩行でき
るようになりました。

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⇒治ってよかったですね。それにしても、病気を正しく診断できなかった
　最初の病院は、問題ですね。

　それでは、今回のコラムにまいりましょう。

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【なるほどコラム】腰椎分離すべり症
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　今回は、読者の方から御要望のあった、腰椎分離症です。これに、椎体
の前方変位が加わると、すべり症、と言います。（まあ、早い話が、背骨
がずれてしまうと、ということです。）

　第５腰椎に好発し、原因の多くは小児期のスポーツです。激しいスポー
ツを繰り返すことにより起こる「疲労骨折」では、と考えられています。

　当院の症例では、少年野球をやっていた、とか、フィギュアスケートの
選手だった、とか。

　特にスポーツ選手でなくとも、「運動会の徒競走の練習で、スタートし
たら腰に激痛が」という小学生もいました。この様に、初期の段階で発見
できれば、治癒の可能性があります。

　がっちりしたコルセットの装着と、運動の中止です。だいたい６ヶ月は
続けます。でも、残念ながら、確実に治る、というわけではありません。

　多くの方は、小児期は無症状、もしくは軽症で推移し、腰痛が発症した
際に偶然発見されます。この腰痛は、必ずしも分離症が原因とは限りませ
ん。

　しかし、加齢と伴に腰椎症の変化が起こり（要は老化です）、腰痛を発
症することが多いようです。骨折部が不安定なため、ぐらぐら動くのが原
因、と考えられています。

　診断は、レントゲン写真です。特に側面像と斜位像が有用です。CTやMRI
の検査が必要な場合もあります。

　治療は一般的な腰痛に対する治療です。スポーツは少なくとも一時的に
は休んだほうが良いでしょう。痛み止めの内服や、湿布も効果的です。リ
ハビリテーションとして、温熱療法や低周波、鍼等も必要でしょう。

　装具療法としてコルセットも使った方がいいですね。特にすべり症のあ
る場合は、コルセットは必ず使うべきと考えます。筋力強化も効果的です。

　痛みが強い場合は、神経ブロックが良いでしょう。硬膜外ブロックや椎
間関節ブロックが良いでしょう。

　これらの保存的治療で十分な効果が得られない時、手術的治療を考えま
す。椎体の固定術や、徐圧術が行われます。

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雑感
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　先日、ある目的地に向かって、車を走らせていた。特に急いでいるわけ
でもないため、周囲の景色をそれなりに楽しんでいた。

　ふと、右側を見ると、妙な看板が目に止まった。

「かむかむ歯科」（ほんとにあるんです）。

　いや～、ナイスなネーミングですねえ。たぶん、噛むとcomeをかけてい
るんでしょうけど。

　当院の向かいが、某眼科のクリニックなのですが、この線でいくと「み
るみる眼科」ってとこでしょうか。「すっきり胃腸科」とか「すべすべ皮
膚科」なんてのもどうでしょうか。

　一度見たら、忘れませんね。夢に出ます、きっと。

それではまた次号でお会いしましょう。

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.14
発行日：2005年9月2日
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