札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.9【下肢静脈瘤】 [まぐまぐ！]

2005/03/15

札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.9【下肢静脈瘤】

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.9

　　かわかみ外科・整形外科クリニック
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　卒業・入学のシーズンです。新しい生活を始める子どもたちの、ちょっ
ぴり不安を抱えながらも、わくわくしている姿はほほえましいですね。

　さて、今月は「下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）」についてお話
します。

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【なるほどコラム】下肢静脈瘤
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　下肢静脈瘤は、「足の血管が膨らんでいる」、「足がむくんだり、だる
い、つりやすい」などの症状がでる、女性に多い疾患です。理由は簡単で
す。妊娠・出産が契機になることが多いからなんです。妊娠すると、赤ちゃ
んが、腹部で、大静脈を上から圧迫します。
そうすると静脈血のうっ滞が起こり、下肢の静脈が拡張します。このとき、
静脈弁が壊れて、血液が逆流するようになるのです。

　長時間の立ち仕事も、原因となります。美容師さんなど店員さんは、経
験されている方もいらっしゃるかもしれませんね。自覚症状がないことも
多いのですが、足のだるさを訴える方が多いです。

　血液が逆流する主な部位は、大腿の付け根（大伏在（だいふくざい）静
脈）と膝の裏側（小伏在（しょうふくざい）静脈）です。ただ、穿通枝（せ
んつうし）といって、その他の部位でも逆流が起こることもあります。

●診断
　診断をするとき、静脈瘤そのものは見ればわかります。問題は逆流部位
です。通常は、ドップラー聴診器を用います。ドップラー聴診器とは、水
（血液）の流れを音に変換してくれる器械です。

●治療
　診断が決まれば、次は治療です。治療の基本は逆流血管の結紮（けっさ
つ）です。これは逆流を起こしている静脈を調べ、その血管を結紮（しばっ
て閉じる）することで逆流をなくす治療法です。局所麻酔で、小切開にて
行います。

　数年前から、静脈瘤内に硬化剤等を注入する硬化療法（こうかりょうほ
う）がさかんに行われるようになりました。入院も不要で、痛みも少ない
ためです。
しかし、硬化療法だけでは、原因治療になっていませんので、再発する確
率が高くなります。もちろん、静脈瘤のタイプによっては、硬化療法のみ
でも治癒する場合もありますが、太いものは難しいでしょう。

　以前はストリッピングという、静脈を抜去してしまう方法が主流でした。
ちょっと痛々しい話になりますが、この方法は足の付け根から、足首まで
細いワイヤーを通して、血管を抜いてしまうのです。侵襲が大きく、入院
・麻酔が必要であることと、結紮術と硬化療法の組み合わせで多くは治療
可能であるため、最近は施行例は少なくなりました。

　結紮術も硬化療法もいや、という方は、弾性ストッキングの装着がよい
と思います。
（ストッキングはけっこうきついため、装着は大変ですが。）

●予防
　下肢静脈瘤の予防法としては、立ち仕事をしているときは、なるべく歩
き回る、足踏みをすることです。これにより、筋肉のポンプ作用で血流が
よくなります。休憩中や睡眠時は足を高く挙げること（できれば心臓より
高く上げる）。妊娠中はなるべく仰向けに寝ない、等です。

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近況
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●「タバコの話　その二」

　多くの方は、「タバコの害」についてはよく御存じ、と思います。ガン
になりやすいとか、実年齢が40才なのに肌年齢は50才とか、歯周病になり
やすいとか。

　でも、メリットもあるんです。知らないでしょう？

　医師の間では、よく知られていることですが、統合失調症（昔は分裂病
と言いました）の患者さんは、タバコを吸うと、症状が若干、改善される
ようです。

　それから、眠たい時に吸うと、目が冴えてきます。今まで、多くの交通
事故を予防してきたことでしょう。いわゆる覚醒作用です。でも、いらい
らした時に吸うと気持ちが落ち着きます。沈静作用です。全く逆の働きで
す。とっても不思議です。こんな作用を持つ物はタバコ以外には見当たり
ません。

　この、いらいらを鎮める、という効果に着目して、ある先生は、“もし、
アメリカ合洲国が禁煙になったら、殺人事件があと１万件は増えるだろう”
と予測しています。

　タバコを止めたら太った、という話をよく耳にします（実は私も、、、）。
某製薬会社では、なんとか痩せ薬を作れないか研究中、とのことです。どう
もタバコの中のある成分が、脂肪の沈着を抑えるらしいのです。

　このように、タバコは、多くの人のスリムな体型を保ち、また、何万件も
の、殺人事件や交通事故、船舶事故を予防しているのです。更に、シャーロッ
ク・ホームズや刑事コロンボの、あのすばらしい推理の一助にもなっている
のです。タバコなしには為しえなかった、と言わざるをえません。

　ねえ、いいところもあるでしょう？
でも、吸いすぎには、注意してくださいね。

それでは、また次号でお会いしましょう。

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.9
発行日：2005年3月15日
発行者：川上敬人
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