札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.6 【いわゆる50肩】 [まぐまぐ！]

2004/12/15

札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.6 【いわゆる50肩】

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.6

　　かわかみ外科・整形外科クリニック
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　札幌は一昨日湿った雪が降り、夜になるとスケートリンクのように路面
が磨かれていました。

　北海道にお住まいの方は、冬道に十分ご注意ください。

　さて、今回のコラムですが、ご要望の多かった50肩について取り上げます。

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【なるほどコラム】いわゆる50肩
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　50肩は不思議な病気です。

　基本的には加齢による疾患なのですが、早い人で半年位、長い人でもだ
いたい２年位で自然に治ってしまうんです。

　原因ははっきりしません。単なる老化であれば、歳をとればとる程、多
くなるはずですが、40肩と言ったり、50肩と言ったりするように、なりや
すい年齢があります。

　ただ、近年、肉体の老化が遅くなってきており、70才で50肩、というの
もめずらしくありません。デパート等では、“実年齢×80％”で考えなさ
い、と指導しているそうです（新聞で読みました）。

　つまり、「実年齢70才であれば56才」と考えて、洋服やアクセサリー等
をお勧めするというのです。

　まあ、70を過ぎて百名山登山に挑戦、という方が、万の単位でいるわけ
ですから、当然と言えば当然ですね。
　

　話がちょっと脱線しました。もとに戻します。

　50肩の症状としては、代表的なものが２つあり、１つは可動域制限、も
う１つは夜間痛です。一般的には、両方同時には起きません。

　可動域制限とは、文字通り、肩を動かすことのできる範囲が狭くなるこ
とです。高い所の物が取れない、エプロンのひもが結べない、等が代表的
な症状です。

　夜間痛も特徴的です。痛い方の肩は下にできない、痛みで目が覚める、
等です。

　さて、治療方法ですが、急性期と慢性期に分けて考えます。急性期（強
い痛みのある時期）には基本的に安静です。痛み止めの内服や、湿布も効
果的です。

　Ｘ線撮影の結果、石灰化を認めることがありますが、これは石灰沈着性
腱板炎と言い、50肩とはちょっと違う病態です。
この場合にはステロイドの関節注射が著効することが多いです。

　このステロイドや、ヒアルロン酸の関節注射は、もちろん50肩にも効果
的です。

　強い痛みが治まり、慢性期に入ると、基本は運動療法になります。50肩
は放っておいてもよくなるのですが、可動域制限が残ることがあります。
これを防ぐために行うのが運動療法です。

　温熱療法（ホットパック）や低周波等を同時に行うと、効果的です。こ
の運動療法について詳しくお知りになりたい方は、当院までご相談いただ
ければと思います。

　以前は、中年以降に肩の痛みがあると、“50肩ですね。”と言って治療
していたようですが、近年、50肩という病気はかなり範囲が狭くなりまし
た。

　近年50肩から分かれた疾患概念としては、変形性肩関節症、石灰沈着性
腱板炎、変形性肩鎖関節症、腱板断裂、肩板炎、インピンジメント症候群、
肩峰下滑液包炎、等があり、現在では独立した疾患として扱われています。
（もちろん、合併することも多いです。）

　多くの病院では、わかりやすいパンフレットを置いてあることが多いと
思います。

　50肩かな、と思ったら、早めに医師に御相談されることをお勧めします。

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近況
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●包帯少女？

　どうも、当院の看護師さんの包帯の巻き方がちょっとヘンなんです。個
性的、と言いますか…。その度に、注意するのですが、なかなかうまくな
りません。

　これは、きちんと指導しなくては、と思い、Amazonで、“包帯”を検索。

“恐怖の包帯女！”やら、“包帯少女”やら、

あやしい本が、たくさんヒットしました、、、。

●しつけは難しい

　しつけは大切です。父親たるもの、悪いことをした時には、きちんと叱
らなくてはなりません。

父　　　「どうしてこんな事をするんだ！（怒）」

娘３才　「ひみちゅだもんね～。」

娘４才　「内緒なんだもんね～。」

父　　　「・・・・・・」

それでは、また次号でお会いしましょう。

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札幌発。かわかみ先生の外科・整形外科なるほどコラム vol.6
発行日：2004年12月15日
発行者：川上敬人
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