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週刊デンタルマガジン[VOL.240]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（24)

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        ■週刊デンタルマガジンVol.240
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┃◎ 2008（10月10日号）　良い歯医者さん（24）
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“出っ歯で上下顎前突です。” 
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　口元にきれいなラインを（大阪市25歳女性）

▼Q:相談
　年々、口が閉じにくくなり上唇も厚くなっています…。
　長年のコンプレックスですので、今のうちに矯正したいと考えております。
　私のような場合、矯正だけではキレイな口元に治すのは難しいでしょうか？
　歯茎の骨を削る？ような治療ですと費用がさらにかかるのではないかと心配
です。
　また、前歯１本はセラミック（土台はファイバーコア）ですが、治療する場
合、問題点などありましたら教えて下さい。
　よろしくお願いいたします。

▼A:回答
　はしもと矯正歯科/歯並び.TVの橋本公志です。
　近年の矯正治療では，治療目標はただ「見た目が美しく，よく噛める！」と
いう事のみならず，「美しい噛み合わせに付随する，調和の取れた横顔！」と
いう事も含まれています。
　これは歯並びを良い状態に矯正することで，悪い歯の位置によって飛び出し
たり窪んだりした口元を本来の綺麗なラインに戻すと考えて下さい。
　一例の写真を貼付します。
　貴方のイメージするキレイな口元と我々の考える治療予測が完全に一致する
かどうかは難しいところでしょうけれど，この例のような変化は可能と思いま
す。
　歯茎の骨を削るような行為は，かなり特別な場合にかぎりますので，あまり
心配する必要はないと思います。
　ただし，抜歯が必要である可能性は高いと思いますので，考慮に入れて下さ
い。
　また前歯のセラミックですが，もし，歯の裏側の装置がご希望の場合はやり
換えが必要となる場合があります。
　これはセラミックの差し歯は裏側に金属の層とセラミックの層の境界線があ
り，この部分に装置の接着面が重なる場合，非常に装置の脱落が起こりやすく，
期間の延長に繋がる為です。
　一般的な外側の装置の場合（白い装置であっても）あまり問題となりません。
　費用に関してはhttp://www.hanarabi.tv/hashimoto.htmlを参考にして下さ
い。
　添付頂いた写真を拝見するかぎり，あなたのお口の中はかなり手入れがゆき
とどいており，歯科医師としてはとても感心しております。
　しかし，矯正歯科医師としては，「矯正すればこんなにキレイになるのにな
あ！」という思いが巡り，すこし「もったいない」と考えてしまいます。
　年齢的にも最近の基準で考えればかなりお若いカテゴリーに入りますので，
一つ前向きに検討されては如何でしょうか？。

▼Q:お礼
　橋本先生、診ていただいてありがとうございます。
　丁寧なご回答でとても分かりやすく、また、抜歯だけでも大丈夫なようでホ
ッとしました。
　来年にでも矯正を始められればと考えておりますので、その際はよろしくお
願いいたします。

　大阪市・福島区　はしもと矯正歯科　院長 橋本 公志 先生
　http://www.hanarabi.tv/hashimoto.html 
　http://www.hanarabi.tv/qa2/04256.html

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★川崎市,麻生区,若葉台駅前 やさしい歯医者さん、無痛レーザー治療！ 

　◎歯周病治療からインプラント　わかば台歯科医院
　　神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前
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　むぎくら先生のホームページ：http://www.wakabadaishika.com/ 
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【62歳、男性】親知らずの移植(自家歯牙移植）　　　　08.9.28

▼Q:質問
　家族でお世話になり、大変いい先生で丁寧な治療をして頂けると申しており
ます。本日は私の親知らずのことで相談します。
　現在、かかっている歯科医院で詰め物が良く取れるので、親知らずが関係し
ているため健全な親知らずを抜歯するよう進められています。ところが、ＴＶ
で親知らずを冷凍保存しておけば将来歯が駄目になったときに、保存の親知ら
ずを移植できると聞きました。このような治療を先生の所で実施しておられる
でしょうか？
　もし、できるようでしたら、お願いしたいのですが…ご指導よろしくお願い
します。　

▼A:回答
　安原歯科医院の安原豊人です。
　当院でも、親知らずの移植(自家歯牙移植）は頻繁におこなっておりますが、
ティースバンク「歯の銀行」につきましては、まだ始めておりません。日本で
は、広島大学の矯正歯科がhttp://www.teethbank.jp/行っています。保存に費
用はかかりますが、長期（20年間）の歯の冷凍保存で￥129,675/本程度です。
お若い方で、矯正治療などで一度に数本健全な歯を抜歯されるような場合に保
存しておかれるのは意味があるかもしれません。自家歯牙移植は40代までなら
まったく問題なく機能できる治療法ですが、年齢が増すにつれ、うまくいかな
い場合もございます。利用価値をよくご判断の上、行われることをお勧めいた
します。

　兵庫・明石市　安原歯科医院　院長　安原 豊人　先生
　http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1426.html
　http://www.kokugeka.com/


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■2．ご相談【32歳、女性】乱杭歯、舌側矯正を希望　      　　　08.9.30

▼Q:質問
　32歳女性です。
　前歯２本の出っ歯と、下の歯の並び(がたがたの乱杭歯)が気になります。
　口を閉じても力を入れないと閉まりきりません。
　半年前に、奥歯の虫歯治療を終えていて、虫歯はありません。
　接客業ですので、できれば目立ちにくい舌側矯正がいいのですが、私のよう
な歯並びでも可能でしょうか。
　また、矯正の期間やおよその費用についても教えてください。

▼A:回答
　こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　上顎前歯の突出と下の乱杭歯を気にされておられるのですね。
　奥歯の噛み合わせのお写真が無いので正確な事は判りませんが、裏側からの
矯正歯科治療は可能です。
　ただ、上下左右の歯を1本ずつ抜歯する必要性があります。
　抜歯したスペースを、上は突出感の改善に、下は乱杭歯の改善に利用します。
　費用は、裏側ですと100万以上掛かり、期間は2〜2.5年程度の治療期間を必
要とします。
　正確な事は、矯正歯科専門医にて一度お口の中を診てもらってご相談下さい。

　京都市・山科区　西田矯正歯科　院長 西田 真 先生
　http://www.nishida-kyousei.com/
　http://www.nishida-kyousei.com/0783/0242.html


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■3．ご相談【40歳、女性】根管治療　　　　　　　　　　　　　　08.9.13

▼Q:質問
　半年程前から根管治療をしています。
　一年程前にも他のクリニックで同じ治療をしてもらったのですが数ヶ月後に
はまた痛み出し再治療です。
　通常三つしか開いていない穴が余分にもう１つ開いているとかでそこの痛み
が取れません。
　レントゲンでは根っこの先まで薬が浸透しているので土台を入れてみましょ
うと先月入れてその上に仮の詰め物をして２週間程様子を見ていたのですが固
い物が当たると響くような痛みがあり再度土台を外しやり直すことになりまし
た。
　時間がかかっても最終的に治してくれたら良いのですが見通しが立たずとて
も不安な毎日です。

▼A:回答
　ご相談のメールありがとうございます。
　どの歯だか解りませんが。４根管あるとのこと難しい歯ですね、根管の他に
側枝があるのかもしれませんね。
　ある程度根管を封鎖できたら２−３週間安静してみてから土台を入れて最終
処置してみたらどうでしょうか？
　とにかくどこかで安静にして、根尖部分の組織の治癒みてからやると治まる
のではないでしょうか？
　また何かありましたらご相談ください。

　神奈川県・横須賀市 平嶺歯科医院 院長の平嶺勝嗣先生
　http://www.hiramine.net/0783/080.html
　http://www.hiramine.net/


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■4．ご相談【44歳、女性】顎関節症について　　　　　　　　　　08.9.30

▼Q:質問
　14年前から顎関節症に悩まされています。
　何度か再発し6年前に最終治療を終えてからは違和感はありませんでした。
　しかし、今年5月ごろからまた痛み始めています。
　口は開けられますが固いものをすりつぶすときに痛みがあり欠伸をすると顎
のズレと『カクン』としてとても痛いです。
　1年前から首の凝りがひどく起きていても寝ても改善されません。最近気にな
って顎関節症のサイトを見ると首や肩に影響すると載っていたので『このせい
かしら？』と思っています。
　スプリント治療をしてきましたが、再発…
　先生のところでもスプリント治療をされているようですが、また再発か？と
思うととても不安です。
　やはり根気よく装着するほうが良いのでしょうか？
　また、以前作ったスプリントを装着するのは無駄なのでしょうか？

▼A:回答
　きしの歯科口腔外科 院長の木住野（きしの）義信です。
　ご相談のメールありがとうございます。 
　顎関節症は、根本的な原因の除去が不可能なため、再発することはよくあり
ます。
　スプリント療法は画期的な治療法ではなく、顎関節症の症状によりスプリン
トの使用が必要であれば、再治療となります。
　以前作成したスプリントが装着できれば、再び使用することも可能です。

　東京・国立市　きしの歯科口腔外科クリニック　院長 木住野義信 先生
　http://www.kishino-dental.com/0783/152.html
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