2009/11/06
週刊デンタルマガジン[VOL.296]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（80）
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■週刊デンタルマガジンVol.296
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┃◎ 2009（11月6日号） 良い歯医者さん（80）
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『強い嘔吐反射。笑気吸入鎮静法は有効ですか？』
『顎関節症。どうしたらいいですか！？』
『すきっ歯。矯正か、インプラントか、グラディアダイレクト修復か…』
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(*δ。δ) 3問、安原先生に答えていただきました。
▼Q1:質問
強い嘔吐反射。笑気吸入鎮静法を体験してから治療していただくか決めること
は可能ですか？
はじめまして。
虫歯ができたのですが、本当に歯医者が苦手で悩んでいます。その理由は強
い嘔吐恐怖症、嘔吐反射でかなりひどい方だと思います。口を開けるだけでも
吐きそうになるんですが、笑気吸入鎮静法を体験してから治療していただくか
決めることは可能ですか？
あと、唾液を吸う機械も無理なのですが、なしでも治療できますか？
お返事お願いします。
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
あなた様のように吐き気の強い方（嘔吐反射）で悩んでおられる方は、たく
さんいらっしゃいます。まずは勇気を出して受診してみてください。
当院では、笑気吸入鎮静法といって、最初に、恐怖心の和らぐ空気を吸いな
がら治療することが可能です。吐き気の強い方にも特に有効です。治療は、慣
れですので、次に何をして、どんなことをするかが理解できてくると恐怖心や
吐き気も和らいでくるものです。
当院にも強い嘔吐反射や恐怖心をお持ちの患者さんが大勢通院されています。
ほとんどの方が、笑気吸入鎮静法だけで治療が可能なものです。一度体験して
みて下さい。
-------------
▼▼Q2:質問
食べ物をかんだり、口を開けると左の耳の奥が痛い。どうしたらいいですか？
食べ物をかんだり、口を開けると左の耳の奥が痛い。
顎関節炎かもしれません。
左の上の親知らず出た関係ある？
今、どうしたらいいですか？？
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
やはり顎関節症の疑いが考えられます。
顎関節症とは、あごの関節（顎関節）周辺に何らかの異常がある、例えば「あ
ごが痛い」「あごが鳴る」「口が開けづらい」などが、主な症状である慢性的な
疾患で、原因はいくつかあり状態も異なりますが、まとめて顎関節症と呼ばれ
るものです。
特に若い女性に多い病気で、10代半ばから増え始め20～30代がピークで、男
性の2～3倍といわれています。理由は、男性よりも骨や靭帯が細くて弱いから
だと考えられています。原因は、いろいろありますが、無意識下のくいしばり
や歯ぎしりにあるとされています。
音が鳴る程度の軽症のものは、放置してもかまわないと思いますが、痛みが
ある方や、口が開きにくいなどの重症のものは治療が必要となります。
一般的には、消炎鎮痛剤投与やセルフケアー（日常生活で注意してもらう事
項）で様子をみたり、スプリント療法といって、マウスピースのようなものを
夜間にはめて頂いて治療を行います。明らかに咬み合わせが原因の場合は、咬
み合わせを変えることもあります。親知らずの影響については、診察してみな
いとわかりませんが、注意事項としては、痛い側は使わないようにしたほうが
よいでしょう。硬いものは決して患側では噛まないようにしてください。関節
にカクカクと音がなる場合には、わざと音がなるような事はしない。方杖をつ
かない。
仰向けで寝るように心がける。歯ぎしりやくいしばりをしないように心がける。
などが主な注意事項です。
症状が出てから来院までの期間が短い人ほど予後が良いとされています。一
度お近くの口腔外科にてご相談されることをお勧めいたします。
-------------
▼▼▼Q3:質問
すきっ歯で隙間が埋まったらいいなぁと長年考えていました。グラディアはこ
んな状態の歯に利用できるのでしょうか？
はじめまして。
先生のホームページを見て相談にのって頂きたいと思います。私は上の２番
目の歯が左右両方なく、すきっ歯で隙間が埋まったらいいなぁと長年考えてい
ました。
グラディアというのはこんな状態の歯に利用できるのでしょうか？
又、歯の表面を削ってつける様ですが、健康な歯を削ると歯牙？が削られて
歯が弱くなると聞いたのですが、グラディアは知覚過敏の原因になるのではな
いかと心配しています。
すみませんがお答え宜しくお願いします。
▽▽▽A3:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
もちろん診察してみないとわかりませんが、あなた様のような方の場合、矯
正治療を行うか、インプラント治療を行うか、グラディアダイレクトで修復で
きるのか診断が必要です。
一般的に上顎側切歯欠損の場合、犬歯が近心転位しているケースが多いもの
です。グラディアダイレクトで修復する場合、通常歯を削る必要はありません
が、犬歯の尖頭部を形態修正して側切歯のようにみせてあげるほうが審美的で
す。その際には、エナメル質の範囲内でリシェイピングします。当院の症例写
真を添付いたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-4/faq_1993.html
Q&A.2 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-4/faq_1992.html
Q&A.3 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-4/faq_1986.html
安原歯科医院 http://www.yasuhara-dental.or.jp/
歯科口腔外科 http://www.kokugeka.com/
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【32歳,女性】9か月の赤ちゃん、舌のブツブツと苔 09.11.2
▼Q:質問
９ヶ月の赤ちゃん、舌のブツブツと苔のようなものが茶色くなっています。何
か病気でしょうか？
はじめまして
９ヶ月の赤ちゃんがいますが、舌のブツブツと苔のようなものが茶色くなっ
ています。何か病気でしょうか？菌とか？とても気になります。ガ－ゼで拭い
てみましたが、落ちませんでした。
毎日、ほうじ茶を飲ませているのですが、その汚れでしょうか？
どうしたら治りますか？
宜しくお願いします。
▼A:回答
かず歯科医院 院長の新井一史です。
メール拝見しました。
実際に拝見をしないとわかりませんが、おそらくは問題はないかと思います。
大人の方で抗生剤を服用中に口腔内に菌交代現象が起こり黒毛舌という状態
になり舌が黒くなることがありますが、それも病気ではなく抗生剤の服用が終
了すれば自然に治癒します。
全身の抵抗力が減少した状態でなければ食物の色素の可能性が高いと思いま
す。
丹念にガーゼで拭くと改善されるとは思いますが、お子様が嫌がらない程度
で十分だと思います。念のために近隣の歯科医院にて診査をお願いしてはいか
がでしょうか？
多摩市・聖蹟桜ヶ丘 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
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■2．ご相談【24歳,女性】出っ歯 顎関節症と矯正治療 09.10.27
Q:質問
矯正をすれば、顎関節症も治ると聞いたのですが本当でしょうか？出っ歯も直
したい…
昔から出っ歯で口元にコンプレックスを持っています。
噛み合わせが悪いせいか顎関節症になり、何年か前までは寝るときにマウス
ピースをつけていたのですが、寝ている時に外してしまうので今では、してい
ません。
矯正をすれば、顎関節症も治る可能性があると聞いたのですが本当でしょう
か？
出っ歯も直したいので矯正を考えているのですが、歯というより顎自体が出
ている気がします。私の場合、どんな治療になるのでしょうか？また費用はど
れくらい掛かりますか？
よろしくお願いします。
▼A:回答
こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷です。
ご相談にある顎関節症と矯正治療の関係ですが、顎関節症に関しては色々な
原因が言われています。その中でも一番多いのはストレスだと言われています。
多くの原因の中の一つに悪い咬み合わせ（不正咬合）が挙げられています。で
すからその患者様の主な原因が不正咬合にあるとすれば、矯正治療をする事に
より症状が軽減されると考えられます。
また、送られて来た写真を見ますと横顔で見ると口元が飛び出していますね。
上下の歯の咬み合わせを見ると、上の歯が飛び出しており、しかも深い咬み合
わせですね。ですから一般的に出っ歯（上顎前突）と言われる症状ではないか
と思われます。
その原因としては
（１）上下の歯の関係の問題
（２）上下の顎の関係の問題
（３）歯と顎の関係の複合的な問題、
などが考えられますが、これは詳しく検査をしてみないと解りません。
治療はいわゆる本格矯正治療になりますが、治療方針については検査をした
上で決めます。
また、費用に関しては患者様の症状や装置、先生のお考えにより総額や支払
い方法などが異なって来ますので御相談の時によくお聞き下さい。先ずは矯正
専門医の先生に御相談をされてみては如何でしょうか。
本格矯正治療やその症例、費用（矯正料金）などについてよろしければ御参
考までに私の所のホームページを御覧下さい。
大阪市・なんば タニ矯正歯科クリニック 院長 谷 世志昭 先生
http://www.tani-ortho.com/0783/0273.html
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■3．ご相談【27歳,女性】歯軋りの治療費、マウスピースの費用 09.10.22
▼Q:質問
友人と旅行に行きますが、歯軋りがとっても心配。
ネットで歯軋りについていろいろ調べましたが、一番近くで相談できそうだ
ったので相談させていただきます。
マウスピースが主流のようですが、それしか選択肢はないのでしょうか？
また、なぜ自分は歯軋りをしてしまうのか原因はわからないのでしょうか？
12月に友人と二泊三日で旅行に行きますが、主人から言われて気付いた歯軋
りがとっても心配で、理想はそれまでに何とかしたいと思っています。
しかし、治療費やマウスピースの費用などお金の心配もあります。
とりあえず、そちらの病院にお伺いしたほうがよろしいのでしょうか？
▼A:回答
原田歯科医院院長の原田洋です。
メール拝見いたしました、ありがとうございます。
歯ぎしりをする原因ははっきりとわかっておりません。
歯ぎしりを予防する方法はマウスピースになります。
治療費は初診料とお口の中の全体の検査をさせてもらって歯自体に虫歯など
の問題がなければ型取りをさせてもらいます。三千円から四千円くらいです。
一週間後くらいにマウスピースが出来上がります。その時に六千円から七千
円くらいかかります。
よろしければ一度受診していただければご相談させていただきます。
またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
茨木市・箕面市 原田歯科医院 院長 原田 洋 先生
http://www.harada-dental.com/0783/818.html
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■4．ご相談【49歳,男性】顎関節症と虫歯治療 09.10.31
▼Q:質問
顎関節症と虫歯治療、何処で何をどうしたら一番良いのか、お教え下さい。
物心ついた頃から人より口が開きませんでした。今では指１本くらいしか入
りません。
普段痛み等は特に有りませんが、大きな食物や何より現在も通院中ですが歯
科へ行くのが憂鬱です。
治療が思うようにいかず時間がかかり担当医のイライラも伝わってきます。
出来れば先に顎の治療をしてから歯の治療をと思っていますが、治療中の歯
に加えまた詰めていた物が取れてしまいました。
何処で何をどうしたら一番良いのか、お教え下さい。
宜しくお願い致します。
▼A:回答
こんにちは、山口歯科医院 院長の山口昌弘です。
メール、拝見しました。
さぞ、おつらいこととお察し致します。
実際に診察させていただいていないので、一般論になります。
まず、緊急症状のある歯の応急処置以外は、顎関節症の処置を優先させるこ
とをお奨めいたします。それには、矯正、顎関節症治療、併せて歯を抜くこと
もあるかもしれません。
かなり、おおがかりな治療になるかもしれません。総合的に、診てくれる歯
科医院、もしくは、提携してくれる歯科医院、大学病院も良いかもしれません。
物心ついたころに、対応すべきことだったかと思います。時間の経過は、事
の重症化を考えさせます。
治療も、お聞きした症状を、改善するには、かなりのお時間はかかると思い
ます。
でも、お口が開くようになれば、虫歯治療もきちんと行なえますから、虫歯
を繰り返すことも、少なくなりますよね。治そうと考えたそのお気持ちを大切
にしてください。
大事にして下さい。
横浜市・緑区市 山口歯科医院 院長 山口 昌弘 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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