2009/11/20
週刊デンタルマガジン[VOL.298]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（82）
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■週刊デンタルマガジンVol.298
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┃◎ 2009（11月20日号） 良い歯医者さん（82）
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『親知らずを抜歯後、隣の歯が知覚過敏のような症状が…』
『ドライマウス。唾液があまり出なく口の渇きに悩んでいます。』
『顎変形症。口元をひっこめる手術、方法、金額、を教えて下さい。』
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(*δ。δ) 3問、安原先生に答えていただきました。
▼Q1:質問
親知らずを抜歯後、隣の歯が知覚過敏のような症状が…
お忙しいところすみません。
９月末に右下の親知らず（横向き）を抜歯しました。
その後、隣の歯が知覚過敏のような症状が出てしまい、飲み物を飲むのが苦
痛で先週末処置をしてもらいました。
その処置というのが、歯の表面に何かをつけて風を軽く当てるといったもの
を何度か繰り返したものでした。
処置が終わり先生に、また痛くなったら来てと言われました。親知らずの抜
歯後の歯肉の状態が良くなる迄この処置を続けていくしかないと言われました。
処置をしてもらって３日経ちましたが少し痛みが出て来ました。この処置っ
て何日くらい効果があるものなのでしょうか。
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
下顎の親知らずを抜歯後に、手前の歯の知覚過敏が生じることがよくありま
す。
一時的に歯根面が露出するためですが、通常、歯肉の治癒に伴って歯根面は
被覆され症状は軽減してくるものです。また、唾液の中の成分によっても再石
灰化が進み、しみなくなってくるのが普通ですが、症状がきつい場合には、知
覚過敏のお薬を塗ったり、フッ素塗布を行ってイオン導入を行うこともありま
す。また、シュミテクトなどの知覚過敏用の歯磨き粉の使用も効果的です。ご
担当の先生とよくご相談されることをお勧めいたします。
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▼▼Q2:質問
ドライマウス。唾液があまりでなく口が渇いてしまうことに悩んでいます。
小さい頃から唾液腺が細いことが原因なのか、唾液があまりでなく口が渇い
てしまうことに悩んでいます。
ドライマウスは、やっぱり歯医者に通ってしないと治らないのですか？
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
ドライマウスは、口腔乾燥症ともいわれ口の中や喉の渇きを主訴とする症状
が現れます。眼に現れる乾燥症の「ドライアイ」と同様、最近徐々に注目され
始めています。ドライマウス人口が増加している背景には現代人に多い主にス
トレスや不規則な食生活や薬物の副作用が原因であることがわかっています。
軽度では主に口の中のネバネバ感、虫歯、歯垢や舌帯の増加、それに伴った
口臭も現れます。重度になり唾液分泌量が低下し口腔内の乾きが進行すると、
強い口臭、舌表面がひび割れ、割れた舌の痛みいわゆる「舌痛症」で食事がと
れない摂食障害、なかには粘膜に一層膜を張ったような感じがするとか、粘膜
表面がざらざらした感じがするなどの訴えも少なくありません。唾液が少なく
なると口の中に炎症がおき、味覚異常が生じる場合もあります。さらに、会話
時にしゃべりづらいなどの発音障害も現れ、場合によっては不眠をおこすこと
もあります。
原因には、
第一に食生活によるものがあります。現代の食生活では唾液を十分に出さな
くても飲み込めるような食事が主流になっています。このため唾液の分泌が従
来よりも少なくなり、口の中の潤いが足りず、口が渇く、舌がひび割れて痛い、
などの症状があります。
第二に精神的ストレスによるものがあります。ストレスがかかったり緊張を
すると交感神経が刺激され、唾液の分泌が抑制されます。あまり緊張しないよ
う楽しくゆとりある生活を心がけてみて下さい。気分転換をしましょう。
第三に薬物によるものも考えられます。抗鬱剤（抗うつ剤）、鎮痛剤、抗パー
キンソン剤、降圧剤などの多くの薬物の副作用として唾液分泌の低下がありま
す。薬の量を減らすなど担当医と相談が必要な場合もあります。
第四に、年齢によるものもあります。年齢とともに口や顎の筋力が低下や萎
縮がおこり唾液の分泌量が低下します。70歳以上で男性16％、女性25％の量的
低下。80才では老人性萎縮により25％以上の低下があるといわれています。
第五に、口で呼吸する（口呼吸）によるものもあります。鼻炎などの鼻疾患
や癖などで口で呼吸をする人は、唾液は蒸発してしまい口が渇く原因となりま
す。鼻疾患の治療や癖を直す必要があります。
その他、病気などによるものに、浮腫、脱水症、糖尿病、シェーグレン症候
群、放射線治療によるもの、などがあります。
治療法としては、生活指導や対症療法が中心となっています。口の中の粘膜
保護が必要なことから、保湿力の高い洗口液、保湿ジェル、スプレーによる噴
霧、夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース（モイスチャーとトレー）、夜間義歯
などを症状に応じて処方、投与します。
その他、ガム療法、味覚刺激療法、唾液腺マッサージなども症例に応じて行
われます。
シェーグレン症候群では内服薬と症状に応じた保湿性薬剤などを投与します。
ドライマウス研究会のＨＰ：http://www.drymouth-society.com/に都道府県
別の歯科医リストがありますので、お近くの歯科医院を受診されると良いでし
ょう。
-------------
▼▼▼Q3:質問
顎変形症。口元はひっこめる手術を考えているのですが、金額、手術方法を教
えて頂きたいです。
はじめまして、私の弟の事なのですが、弟は口元は少し前にでていてそれを
すごく気にしています。歯科矯正は完了したのですが骨格事体がでているため
意味がありませんでした。そこで口元はひっこめる手術を考えているのですが
先日、いきつけの歯科医に相談したところ、リスクが高いのと金額が高い、と
いうことで反対されたそうです。
そこで質問なのですが、手術のメリットとデメリット、金額、手術方法を教
えて頂きたいです。
お忙しいとは思いますが、真剣に悩んでいますのでご回答よろしくお願いし
ます。
▽▽▽A3:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
骨格自体の改善を望まれるのであれば、矯正治療と手術を組み合わせた治療
法が、必要かもしれません。一般に上顎あるいは下顎が前に伸び過ぎていたり、
逆に顎が小さいなどで上下の歯の噛み合わせが大きくずれてしまっていたり、
あるいは顔が非対称で歪んでいるような場合、「顎変形症」と呼ばれます。
このような状態ですとうまく噛めませんし、言葉がわかりづらいなどのいろ
いろな障害がでてきます。また口元が出ているなど容貌に悩むことも少なくあ
りません。他にも前歯がでている、アゴが横にずれている、なども問題になっ
てきます。
まだ小さい子供のうちは歯の矯正で対処できることもありますが、成人して
からは医学的な理由からもなかなか矯正治療のみで治療することは難しくなっ
てきます。
現在ではこのような方々に対しては多くの場合、矯正治療に顎矯正手術を組
み合わせることで、治療することが可能になっています。
顎変形症に対する手術には大きく分けて二つあります。
上顎骨、下顎骨といった骨全体を手術で前後、上下、左右に移動したり（骨
切り術と呼びます）、歯を含む骨の一部だけを切って動かし、噛み合わせと容貌
を正しく整えるやりかたです。手術は全身麻酔下で行い、移動させた骨はから
だに害のない材料でできたネジやプレートで固定します。アゴの安静が保たれ
るよう、顎間固定といって上下のかみ合わせを固定した状態で手術は終了しま
す。基本的にはすべての操作を口腔内で行いますから、顔の外にずっとあとま
で残る手術痕を作ることはありません。
顎変形症の治療の流れとしては、まず、顔貌の分析、レントゲン検査、歯列
模型(歯型)などから顎変形症の診断をします。また、どんな処置、手術が必要
か?という判断をします。次に矯正前処置として、歯を動かすのに必要なスペー
スを得るために小臼歯を抜歯したリ、手術の妨げになる親しらず(智歯)の抜歯
などを行います。そして、術前矯正といって、矯正装置を装着し、手術後に最
もよい咬み含わせになるように歯の矯正をします。
約1回/月、矯正歯科への通院が必要です。期間は症例にもよりますが、1年
から2年程度です。術前矯正終了後、手術の予定をたてます。手術は、入院し
てもらい、全身麻酔下で行います。手術時間は手術法によって違いますが、約1
～４時間です。術後は数日から1週間程度の顎間固定(口が開かないように上下
の歯をワイヤーでくくります)を行います。術後は矯正装置で歯の微調整をしま
す。この期間を術後矯正といいます。
また、後戻リ防止のために、ゴムによる顎間ゴム牽引(上下の歯をゴムでひっ
ぱります)を行います。術後矯正治療終了後、引き続き保定が行われ、定期的な
予後観察が、矯正医にて行われます。手術は保険適用と診断されれば、入院費
込みで、手術法にも異なりますが、25～40万円（3割負担）程度、矯正につい
ては、保険適用で対応している矯正歯科医院で、40万円（3割負担）程度でし
ょうか。お近くの顎変形症保険医療機関である矯正歯科医院でご相談されるこ
とをお勧めいたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-4/faq_2004.html
Q&A.2 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-4/faq_1999.html
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【26歳,女性】親知らず3本抜歯、費用 09.11.15
▼Q:質問
親知らず3本抜歯、料金のことで申し訳ないのですが、いくらでしょうか？
親知らずのことで質問があるのですがよろしいでしょうか。
私は何本か生えている親知らずのうちの１本が、横に生えています。前の歯
に向かって生えています。
大学病院でなくても、そちらで抜いていただけることは可能でしょうか。
あと、料金のことで申し訳ないのですが、おいくらくらいしますでしょうか？
たぶん３本くらい生えていると思うのですが、全て抜きたいと思っています。
宜しくお願いします。
▼A:回答
こんにちは！橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）です。
お便りありがとうございます。
当院で抜歯可能です。ご安心ください。
3本抜歯して￥15,000位でしょう。
ご予約の上お越し下さい。
また、何かありましたら遠慮なくメールいただければ幸いです。
大阪市・住吉区 橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）先生
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■2．ご相談【21歳,女性】顎関節症について悩んでいます。 09.11.1
▼Q:質問
顎関節症について悩んでいます。耳のすぐ横の骨が常にぼきぼき鳴ります。
顎関節症について悩んでいます。
歯医者さんに顎関節症と診断されたわけではないのですが、耳のすぐ横（手
前）の骨が常にぼきぼき鳴るので顎関節症だと思います。他の方がどう鳴るの
かはわかりませんが、私はその耳横の骨がずれて、まるで顎がはずれて鳴って
いるような感じあります。幼いころから鳴らすのが癖でしょちゅう鳴らしてし
まうのですが、鳴る部分の骨が左右で違うことがわかりました。
見た目ではわからないのですが、触ってみると音が鳴る方の骨が陥没？して
しまっています。そのため？口を開閉する時左右では感覚が全く違います。（鳴
る方が骨に邪魔をされているような感じです。）他にも、口を大きく開けたり、
音の鳴る方へ顎をずらすと多少の痛みがあるのですが、これらは矯正だけで治
り、鳴らなくなるのでしょうか？
また顎変位（形）症という症例もありますが、この骨の変形からして、私は
当てはまるのでしょうか？
ご解答のほどよろしくお願いいたします。
▼A:回答
こんにちは。太田矯正歯科クリニックの太田安彦です。
メール相談、ありがとうございます。
顎関節症には様々な症状があります。口を開閉口したときに音が鳴る場合や、
開口時に痛みを伴ったり、口が開けられなく
なることがあります。ひどい場合では顎の関節の骨が変形することがあります。
このような症状の原因ははっきりとはしていないことが多いです。
歯並びや噛み合わせに問題があって起こる場合もありますが筋肉のバランス
の崩れや、日常生活での悪習癖（頬杖え）なども原因としてあります。
顎関節という部位は、顎の骨や筋肉、関節円板といったさまざまな組織でで
きている複雑な関節ですので、そのどれかのバランスが崩れることでおこりま
す。ですので噛み合わせだけが原因になっている場合は少ないです。
ご質問にいただいた内容からだけでは、その原因が噛み合わせであると判断
できないので、矯正すれば治るとは言えません。
明らかに歯並びに原因があり、噛み合わせが崩れている場合は、矯正治療に
よって症状が緩和されることがありますが、毎日食事や嚥下で使用する器官な
ので、必ず音がならなくなるということは難しいです。
また開口すると骨が陥没するということですが、開口するとき大きく開ける
と、顎の関節が骨の突起を超えるため、必ず陥没します。逆に陥没しないとい
うことは口が大きく開けられずロックしている状態です。
顎変形症というのは、上顎や下顎の大きさや位置に問題がある場合の症状で
す。顎関節を構成する下顎の突起（下顎頭）が変形する場合は、変形性関節症
と言われます。左右の下顎頭の大きさは異なることがありますが、無症状であ
ればあまり問題になりません。
顎関節に症状があるようですので、まずは近医にて、原因がなんであるかを
診てもらってはいかがでしょうか？
和歌山市・本町 太田矯正歯科クリニック 院長 太田安彦 先生
http://www.ota-ortho.com/0783/0083.html
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■3．ご相談【47歳,男性】骨隆起 除去 治療 09.11.13
▼Q:質問
骨隆起の除去について
下顎の第2大臼歯の内側に米ぐらいの小さな骨隆起ができているんです。こ
の骨隆起を除去したら、また再発しないんですか？
▼A:回答
こんにちは。中嶋歯科医院の中嶋顕です。
ご相談のメールありがとうございます。
骨隆起のことでお悩みなわけですね。
骨隆起は難しくいうと反応性の骨増殖という状態です。
簡単にいうとなんらかの原因で力の強くかかっている歯の周りの骨が、力に
抵抗して増殖している状態です。
利き腕の骨が発達して太くなるのと同じ原理です。
除去する必要があるかどうかについてですが、通常生活に支障がなければ除
去する必要はございません。
骨隆起そのものを除去しても、上に書いたような原因を除去できるわけでは
ないので、また徐々にできてくると考えた方がよいでしょう。
除去するのは簡単な処置ですが、そのあたりのことをよく考えてからお決め
になってはいかがでしょうか。
またご質問がございましたら遠慮なくご連絡ください。
金沢市・東山 中嶋歯科院 院長 中嶋 顕 先生
http://www.nakashima-dc.net/0783/0210.html
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■4．ご相談【21歳,女性】親知らず、痛みはない、抜きたくない 09.11.10
▼Q:質問
親知らず、特に痛みもないし、出来る限り抜きたくないのですが、何かいい方
法はあるでしょうか？
左の上に親知らずがはえてきたみたいで、ほっぺたの裏側にあたって違和感
を感じます。
特に痛みもないし、出来る限り抜きたくないのですが、何かいい方法はある
でしょうか？
▼A:回答
こんにちは、戸越銀座デンタルケアークリニック の大澤広晃です。
ご相談ありがとうございます。
左上の親知らずですが、もし、左下に親知らずがなければ、抜歯をするのが、
治療法の一つです。
お口の中を拝見しないと、確実には言えませんが、今ほっぺたに当たって違
和感があるという事は、下の親知らずとも咬み合わないですし、歯ブラシが届
かなくて、虫歯になるのが、もったいないです。
実際、虫歯で痛みが出てしまうと、抜歯をするのが大変になる場合がありま
す。麻酔が効きにくい、歯が短くなってしまう、隣の歯が虫歯になる…など。
抜きたくないと言うことですが、レントゲンを撮って、お口の中全体の咬み
合わせを一番に考え、説明を受け、ご自身で判断されると良いでしょう。
今の違和感のある状態であれば、抜歯が適当と思われます。
品川区・平塚 戸越銀座デンタルケア－クリニック 院長 大澤広晃 先生
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■かず歯科医院（東京都多摩市）
http://www.kazushika.com/
■橋本歯科医院（大阪市住吉区あびこ）
http://www.hashimotoshika.com/
■吉本歯科・よしもと歯科（愛媛県西条市）
http://www.yoshimoto-dental.com/
■タカシ歯科クリニック（香川県観音寺市）
http://takashi-dc.com/
■ゆうこう歯科(広島市安佐南区) ☆募集中「広島市 歯科衛生士 求人」
http://www.you-cou.com/
■三木照久歯科（徳島県徳島市）
http://www.mikiteruhisa.com/
■米田歯科医院(兵庫県姫路市)
http://www.yonedashika.com/
■佐々木歯科(愛媛県松山市)
http://www.sasaki-dental-clinic.jp/
■村井歯科医院（京都市右京区）
http://www.muraishika.net/
■あおばデンタルケアクリニック（横浜市青葉区）
http://www.aoba-dc.net/
■西田歯科（大阪府四条畷市）
http://www.nishida-dc.com/
■平井歯科医院（東京都文京区本郷）
http://www.hirai-dental.jp/
■中嶋歯科医院（石川県金沢市）
http://www.nakashima-dc.net/
■西村歯科クリニック（三重県松阪市）
http://www.nishimurashika.net/
■富田まひと歯科（名古屋市昭和区）
http://www.t-m-dc.jp/pc/
■山口歯科医院（横浜市緑区）
http://www.yamaguchidental.net/
◎矯正歯科、矯正治療専門 //////////////////////////////
■広瀬矯正歯科（兵庫県神戸市）
http://www.hirose-ortho.com/
■はしもと矯正歯科（大阪市福島区）
http://www.hanarabi.tv/
■タニ矯正歯科クリニック（大阪市浪速区なんば）
http://www.tani-ortho.com
■大山矯正歯科（名古屋市中区）
http://www.ooo3332.com/
■小野矯正歯科（滋賀県大津市）
http://www.ono-ortho.jp/
■西田矯正歯科（京都市山科区）
http://www.nishida-kyousei.com/
■太田矯正歯科クリニック（和歌山市本町）
http://www.ota-ortho.com/
■成瀬矯正歯科（東京都中野区）
http://www.naruse-dental.net/
■大阪マウスピース矯正センター・インビザラインのスペシャリスト
（大阪市住吉区）http://www.invisalign-ortho.com/
■しみず矯正歯科クリニック（奈良市右京）
http://www.shimizu-hanarabi.jp/
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★横浜市緑区霧が丘5-2-13 山口歯科医院 睡眠時無呼吸症候群治療センター
当院は、睡眠時無呼吸症候群の治療や、顎関節症治療を行っております。
◎山口歯科医院 院長 山口昌弘
一般歯科・審美歯科・顎関節症・睡眠時無呼吸症候群・歯周病・往診
まずはご相談にいらしてください。きっとお力になれます。
ご相談・ご予約 tel.045-921-8788 お気軽にお電話ください。
予約制（新患・急患随時受付） 各種保険取扱
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