2009/06/30
週刊デンタルマガジン[VOL.278]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（62）
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■週刊デンタルマガジンVol.278
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┃◎ 2009（7月3日号） 良い歯医者さん（62）
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7月3日号は、7月1日〜3日のメンテ期間とかさなる為、6月30日にお届けします。
『白い歯にしたい！きれいな修復も！』
『遅いですか！？７歳(受け口)のムーシールド！』
『妊娠２か月目、麻酔とレントゲン、胎児への影響は？』
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3問、安原先生に答えていただきました。 (*δ。δ)
▼Q1:質問 PMTCとホワイトニングで歯を白く、グラディアダイレクトできれい
な修復も-！！
PMTCで歯が白くなることがあると聞きました。
その場合、詰め物の色はどうなるのでしょうか。
恥ずかしながら、子供の頃から虫歯で前歯も詰め物だらけなんですが、ここ
数年でやっと歯磨きに目覚め、PMTCに興味をもったのですが、詰め物の色と合
わなくなることがあるのでしょうか。
それと、他院で行った前歯の詰め物の仕上がりが気になる歯があり、色々探
してたところ、貴院のグラディアを知り、相談させてほしいと考えております。
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
PMTCとはProfessional Mechanical Tooth Cleaningの略です。
すなわち歯科医師や歯科衛生士による機械を用いた歯の掃除のことです。
歯の表面の汚れをとり研磨をします。また、歯の表面へのフッ素塗布などに
より、汚れをつきにくくします。
レジンなどの修復剤の着色も除去することが可能です。PMTCやホワイトニン
グの後で、歯とレジンの色が合わない状態であれば、やり直しすることも可能
です。もちろんグラディアダイレクトに審美的な修復も可能です。いつでもご
相談ください。
▼▼Q2:質問 ７歳で、ムーシールドでの治療は遅すぎるでしょうか？！！
受け口になっています。
上の前歯が2本抜けたまま中々生えてこなかったんですが、生えてきた歯が
大きく、もう一本生えるスペースがないようです。
レントゲンを撮ってもらったら、内側から出てこようとしているようで、矯
正をすすめられました。
あと、あごも小さいと言われました。７歳という年齢で、ムーシールドでの
治療は遅すぎるんでしょうか？
その場合の治療費はどれぐらいかかるんでしょうか？
メリットデメリットなどあれば教えてください。m(__)m
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
ムーシールドの目的は、筋機能のアンバランスをとることを念頭に置き、低
年齢時期に、出来るだけ負担の少ない方法で、関わりを持つことです。それに
より、逆被蓋という成長を阻害する因子を除去し、正しい成長発育ラインに乗
せてあげることと考えています。通常乳歯列期（3歳〜5歳くらい）の反対咬合
に使用するものです。
7歳のお子様の場合、もちろん診察してみないとわかりませんが、一般的な混
合歯列期の矯正治療を始められたほうがよいかもしれません。治療費は、検査
料診断料 基本施術料 込みで 400,000円 程度になると思われます。
▼▼▼Q3:質問 妊娠2ヶ月目で歯の治療は可能ですか？麻酔とレントゲンは胎
児に影響はないか心配です。！！
はじめまして。
妊娠2ヶ月目で歯の治療は可能ですか？
奥歯が時々ズキズキするので行きつけの歯医者さんに行ったみたところ、神
経を取らないといけないと言われました。
麻酔とレントゲンは胎児に影響はないか心配です。
▽▽▽A3:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
一般的に、麻酔は問題なく、レントゲンも問題ありません。鉛入りの防御エ
プロンを装着して撮影してもらえばなおさらです。ご安心ください。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1789.html
Q&A.2 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1792.html
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安原歯科医院 http://www.yasuhara-dental.or.jp/
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【31歳,女性】顔の非対称、保険、気づかれずに治療は？ 09.6.11
▼Q:質問
初めまして。質問お願いします。
私は、前から見れば顔がほっそりしているのですが、横から見た時の口の周
りのふくらみが悩みです。そして、年々顔の左右が非対称になってきているの
も気になります。右の前歯が少し出ていまして、それほど気にはしていなかっ
たのですが、これが原因で口の周りがふくらんでいるのだと思います。
本で調べたところ、顎偏移かもしれません。前から見たらわからないのです
が、下から見ると上下の歯が閉じてないことにも初めて気付きました。
あと、笑うと口の右側が上がり、左右の頬は右が広いです。顔の下の部分は
右上がりですが、上の部分は右下がりです。
このような場合、歯を治せば全体的に歪みは治るのでしょうか？
それから、保険は適用になりますか？どれぐらいの費用になるでしょうか？
また、治す場合、人に気づかれたくないのですが、気づかれずにすることは
可能ですか？
たくさんの質問になってしまいましたが、宜しくお願い致します。
▼A:回答
こんにちはタニ矯正歯科クリニックの谷です。
たくさんの御質問なので順にお答えします。
（１）お顔の左右の対称性について
正面から見て全く左右対称の方はまずおられません。多少は非対称なのが普
通です。ただ極端に歪んでいたりする場合は顎変形症と呼ばれ外科手術の対象
となります。
（２）口元について
（a)正面から見て
お口を閉じた時に出っ歯や乱杭歯などの時にお口が閉じにくかったり、もっ
こりとした状態になる事があります。またオトガイ部に梅干とよく言われる筋
肉の緊張が認められる事があります。
（ｂ）側方から見て
ちょうど貴方から送られて来た写真の様にお口を閉じるともっこりとした突
出感が認められる場合があり、これは上下の顎の関係や歯並びが影響している
場合があります。
（３）咬み合せならびに歯並びについて
上顎の歯並びの写真がないのでよく分りませんが正面の咬み合せの写真をみ
ると、上顎の歯並び（歯列弓）の幅が狭いのではないかと思われますし、右側
の方では犬歯の位置異常によるためか、唇が少し引っかかっている様に感じら
れます。また、前歯部においては舌癖や指しゃぶりなどの影響からか、上下の
歯がうまく咬み合っていませんね。
（４）費用について
唇顎口蓋裂や顎変形症を除いて自費になります。また、患者様の状態や装置、
先生のお考えにより総額や支払い方法が異なります。
以上の事を考え合わせると、やはり矯正治療をされるのが良いと思われます。
ただ本格矯正治療になりますので固定式の装置を着けなければなりません。
装置を着けないで今の悪い状態のままが良いのか、装置を着けてでも今の不
正な状態を改善する方が良いのかは貴方のお考えしだいです。装置を着ける事
により多少他人に気付かれても、多少苦痛があってもやり遂げるんだと言う強
い意志がなければ良い結果は得られませんし、治療も続きません。貴方にとっ
て何が大切なのですか？ただ今は従来からのメタルの装置の他に目立ちにくい
クリアブラケットや痛みも少なく期間も多少短くなると言われているデーモン
システムなども有り私の所でも導入していっております。ただ装置には利点、
欠点もあり、患者様の状態により適用、不適用があります。とにかく先ずは矯
正専門医の先生に御相談をされ、お聞きになられては如何でしょうか。
よろしければ御参考までに本格矯正治療やその症例、費用について私の所の
ホームページを御覧下さい。
大阪市・なんば タニ矯正歯科クリニック 院長 谷 世志昭 先生
http://www.tani-ortho.com/0783/0249.html
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■2．ご相談【7歳,男の子】永久歯生え変わり時、前歯の強打 09.6.28
▼Q:質問
７歳の息子についてですが、前歯の乳歯が抜けて永久歯が３分の１ぐらい生
えてきたときに、その歯の根元のところを唇の上から強打しました。（兄弟ふざ
け合いでかかとで打った）
それから３ヶ月ぐらいたちますが、それ以来、永久歯が伸びてきていません。
このまましばらく様子を見たほうがいいのでしょうか。それとも治療が必要
でしょうか。ご教示ください。
よろしくお願いします。
▼A:回答
名古屋市昭和区の富田まひと歯科 富田です。
ご相談メールありがとうございます。
結論から言いますと、早急に歯科医院でX-p 写真を撮影したほうが良いと思
います。
ぶつかった衝撃で歯の神経が死んだ場合は、そのまま伸びてこない可能性が
高いです。また、神経が死んでなくとも、歯の周りにある歯根膜に影響が出る
と、骨と歯が癒着（骨性癒着）してはえてこない場合があります。
上顎中切歯（上の真ん中の歯）がはえるときはまっすぐではなく、やや外向
き（ハの字）の角度ではえてきます。隣の側切歯や犬歯がはえることにより、
真ん中に押されてまっすぐな形ではえそろうメカニズムになってます。したが
って、上顎中切歯がきちんとはえないと、その後歯列不正の生じる可能性が高
いです。
エックス線写真や口腔内の他の歯の状況が分からないため、具体的な治療法
については分かりませんが、上記の場合ならば治療の必要があると思います。
名古屋市・昭和区 富田まひと歯科 院長 富田真仁 先生
http://www.t-m-dc.jp/pc/
http://0783.livedoor.biz/archives/51682006.html
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■3．ご相談【36歳,女性】抜かない、歯を残す、体験者の声 09.6.28
▼:お礼
現在大学病院で治療中ですので、セカンドオピニオンという形での受診でし
たが、その状況を考慮して予約もすぐに入れてくださり、1時間もかけて相談に
のってくださいましたこと、本当にありがとうございました。
大学病院で歯の割れが確認され、抜歯ということになったものの、何とかし
て歯を残せないかという藁にもすがる気持ち、しかし、割れていることが確実
で穴も開いている自分の歯が果たして本当に残せるのだろうかという不安、そ
して、患者の立場として、現在診てもらっている先生に失礼のないようにとい
った悩みもあり、その辺りのことまで、蛭間先生とあゆみ先生に親身になって
アドバイスしていただけたことがとても嬉しかったです。
セカンドオピニオンを伺いに訪れた一患者にあれほど親身になって考えてく
ださったのが嬉しくてメールいたしました。本当にありがとうございました。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
http://www.implant-cc.com/yorokobi.html
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■4．ご相談【30歳,女性】虫歯治療後、しみる原因は？ 09.6.23
▼Q:質問
最近、奥歯の虫歯治療が終わったのですが、半月ほどたって、熱いものや冷
たいものがしみるようになりました。また、虫歯になったのでしょうか？
▼A:回答
こんにちは。中嶋歯科医院の中嶋顕です。
ご相談のメールありがとうございます。
虫歯の治療が終わったのに、熱いものや冷たいものがしみるようになってき
たわけですね。治療が終わったはずなのに、と心配になりますよね。実際に
お口のなかを拝見したわけではないので確実なことは申し上げられませんがわ
かる範囲でお答えさせていただきます。
治療を終了して半月しかたっていないのに新たに虫歯をつくることは考えに
くいことです。おそらくしみてきたのは虫歯の治療を行った歯ではないでしょ
うか？虫歯が深く、神経の近くまで治療を行った歯の場合、治療終了後少した
ってから歯髄炎（神経の炎症）をおこしてしみてきてしまうこともございます。
これは必ずしも虫歯の治療に問題があったわけではありません。神経を取ら
ずに保存しようと歯科医がよかれとおもって治療をおこなった結果起こること
も多いです。痛みをおこしたくなければ簡単に神経を取ってしまいますからね。
いずれにしても一度治療された先生にご相談なさってはいかがでしょうか。
もちろん納得いく説明がうけられなかったり、ご心配な点がございましたらま
た遠慮なくご質問ください。
金沢市・東山 中嶋歯科医院 中嶋 顕(けん) 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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