2009/06/26
週刊デンタルマガジン[VOL.277]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（61）
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『なぜ顎関節症！』
『妊娠中の親知らず抜歯について！』
『過剰歯(かじょうし)か矮小歯(わいしょうし)か？』
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3問、安原先生に答えていただきました。 (*δ。δ)
▼Q1:質問 顎関節症。あくびをした後に顎の筋肉がつったような状態に…！！
ここ１〜2年くらいからなのですが、あくびをした後に顎の筋肉がつったよう
な状態？になり、つばを飲み込むとずきずきします。
顎の筋肉をほぐしてるとそのうち治ってくれるのですが・・・
なぜ、このような事が起こるのですか？
何が原因なのでしょうか？
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
顎関節症の疑いが考えられます。
顎関節症とは、あごの関節（顎関節）周辺に何らかの異常がある、例えば「あ
ごが痛い」「あごが鳴る」「口が開けづらい」などが、主な症状である慢性的な
疾患で、原因はいくつかあり状態も異なりますが、まとめて顎関節症と呼ばれ
るものです。
特に若い女性に多い病気で、10代半ばから増え始め20〜30代がピークで、男
性の2〜3倍といわれています。理由は、男性よりも骨や靭帯が細くて弱いから
だと考えられています。原因は、いろいろありますが、無意識下のくいしばり
や歯ぎしりにあるとされています。
夜間のうつぶせ寝や、横向きに寝る習癖がある人は要注意です。そのような
人は、咬み合わせがずれた状態で関節に力が加わるので、関節円板と呼ばれる
軟骨でできたクッションのようなものがあるのですが、そのクッションがずれ
てしまってカクカク音が鳴るようになります。
音が鳴る程度の軽症のものは、放置してもかまわないと思いますが、痛みが
ある方や、口が開きにくいなどの重症のものは治療が必要となります。
一般的には、セルフケアー（日常生活で注意してもらう事項）で様子をみた
り、スプリント療法といって、マウスピースのようなものを夜間にはめて頂い
て治療を行います。明らかに咬み合わせが原因の場合は、咬み合わせを変える
こともあります。
顎関節症は、ウ蝕、歯周病と並ぶ第三の歯科疾患であり、顎関節の異常を訴
えて来院される患者様は当院でも後を絶ちません。
症状が出てから来院までの期間が短い人ほど予後が良いとされています。一
度お近くの口腔外科にてご相談されることをお勧めいたします。
▼▼Q2:質問 下顎、左右の親知らず。妊娠を希望しているため、両方とも抜歯
したほうがいいのか悩んでおります！！
先日、右上の親知らずが痛み、抜歯をして無事終了しましたが、そのとき撮
ったレントゲンで右下と左下にもそれぞれ親知らずがあることがわかりました。
右下は真横に生えていて、神経がすぐ横に通っているそうです。また、左下
は斜めに生えていて、根が深く神経にかかっているかもとのことです。
現在、妊娠を希望しているため、両方とも抜歯したほうがいいのか悩んでお
ります。
ただ、先生の話を聞くと、両方とも抜歯の難易度は中の上とのことで、この
まま様子をみたほうがいいような感じもします。
アドバイスをよろしくお願いします。
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
抜歯したほうが良いかどうかは、診察してみないとはっきりとしたことが申
し上げられませんが、一般的に、今までに何度か炎症を繰り返しているような
場合には、妊娠前に抜歯しておかれることをお勧めしています。妊娠中に炎症
を繰り返すと抗生物質や鎮痛剤を投与せねばならず、少なからず胎児への影響
を心配することになります。もちろん妊娠中にも使用できる、安全といわれて
いるお薬もありますので、過度の心配は無用です。
抜歯については、ご担当の先生とよくご相談されることをお勧めいたします。
▼▼▼Q3:質問 過剰歯か矮小歯。米粒を半分にしたくらいの小さい歯…！！
はじめまして。
1歳の男の子の歯について相談させて下さい。
現在、上の歯４本、下の歯２本あります。
２ヶ月位前に下の歯(３本目)がでてきたのですが、ほんのちょっと(例えて言
うと米粒を半分にしたくらい)かなり小さい歯でそれ以上出てきません‥形も
先少しとがり気味です。
これはこのままにしていても大丈夫なのでしょうか？
心配になり色々調べ探していたら先生の所にたどり着きました。
よろしくお願い致します。
▽▽▽A3:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
過剰歯か矮小歯の可能性があります。かかりつけの小児歯科で診察を受けら
れることをお勧めいたします。エックス線で確認した後、過剰歯ならば抜歯した
ほうがよいかもしれません。矮小歯なら様子をみて大丈夫でしょう。
必要に応じて修復治療が行われることもあります。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1784.html
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【38歳,女性】イタリアより相談、虫歯の治療にいて 09.6.22
▼Q:質問
虫歯の治療につきましてお聞かせください。
現在イタリア在住ですが、昨日から上あご中ほどの奥歯一つにある虫歯がか
なり痛み出しました。腫れはまだなく、でも痛いので痛み止めを飲んでいる状
態です。
この虫歯は昨年の今頃に一度こちらの歯科医に見てもらい、その4ヵ月後に
治療する予定でしたが、その歯科医の都合により未だ治療に至っておりません。
その時点ではあまりひどい虫歯ではないし、痛みには山があるといわれており、
そのときも若干痛んでいたので見てもらっていましたが、その後痛みはなくな
っていました。
ただ昨日から急にまた痛み出し、そのときよりも痛みがひどく、痛み止めま
で飲んでいる状態なので、こちらでまた見てもらおうかとも思っていますが、
こちらでは保険適用がないため、以前聞いた治療費がかなり高く躊躇していま
す。
ですので、一時帰国の際100％負担でも日本の方が確実で良い治療が受けられ
るのではないかと思い、ご相談させていただきました。（日本にいるときは、良
い歯科医に丁寧な虫歯治療をしていただき、その後も定期的にスケーリングに
通っていました。）
一時帰国はまだ2ヶ月ほど先の8月下旬ですが、例えばこちらで応急処置的
な治療を頼むということはできるものでしょうか？（痛みをとるような）
また100％の治療費を日本で払うとして、驚くような治療費になるのでしょう
か？（ちなみにこちらでは虫歯の治療に1本2万円ほどかかると言われました。
レントゲン代は約7,000円。一度やってもらったスケーリングは約4,000円で
したが、日本でやっていただいたものと比べればレベルは低かったです。）
今ある虫歯は痛みがあるのでそれなりの治療が必要かとも思いますが、時間
のかかるものですか？
今回の一時帰国の滞在は2週間程度と短いですが、それでも治療は可能でし
ょうか。
質問ばかりでお手数ですがご回答いただければ幸いです。
▼A:回答
小林歯科クリニック 院長の小林香です。
帰国まで２ヶ月もあると、症状の強さから考えそちらで治療せざるを得ない
でしょう。途中までの治療を依頼することは日本に主治医がいることなどをお
話すれば可能だと思います。先生の考え方や理解度によるとは思いますが。現
在の歯の状況などは審査しないとわかりませんが、帰国の日が決まり次第かか
りつけの先生に予約を入れたほうがいいでしょう。その際に症状や、治療の条
件は話しておいたほうがいいですね。
また住所が日本にあれば健康保険は有効なはずですから保険が使えると思い
ます。もし向こうと判断される場合は、担当医にきいてみるといいと思います
が処置の内容によりかなり差が出ます。遠い地でご心配だと思います。まずは
症状をみて、そちらの担当医に相談してください。
東京・中野区・中野坂上 小林歯科クリニック 院長 小林香 先生
http://www.1182.jp/trouble/top.html#090622
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■2．ご相談【33歳,男性】根尖性歯周炎、根の治療 09.6.2
▼Q:質問
はじめまして。
私は現在歯の治療中で、自分の病状に興味をもちインターネットで検索して
いるうちに、貴院のHPにたどり着きました。
早速質問なのですが、私は1ヶ月ほど前に自宅近くの歯科クリニックで「根
尖性歯周炎」の診断を受け、「炎症がかなり大きく外科治療の必要があると思う
が、根管の治療も必要なのでまずは根管の治療から始めましょう」と言われ治
療を始めました。
レントゲンで見たところ、薬は根管の先まで詰まっていたようです。
詰まっていた薬がかなり硬い（？）らしく、根の掃除が大変だと言われまし
た。
何度か掃除しているうちに、治療中に折れた器具の一部が残っているようだ
と言われました。
そして前回行ったときに、「硬すぎて取れないので、諦めて口腔外科で手術を
して、その後薬を詰めてかぶせましょう」と言われました。
素人考えなのですが、「折れた器具を取り除かないと、炎症部分を切り取って
もまた再発するんじゃないだろうか」と思ってしまいます。
根管の治療に１００％はないことは理解していますが、貴院でセカンドオピ
ニオンを受けられないでしょうか。
ちなみに、病変は右上の前歯より少し奥で副鼻腔のすぐ近くだそうです。
現在痛みはなく、歯茎を外から押して違和感を感じる程度。
炎症は大きめで隣の正常な歯の根に達するほどだそうです。
根管の治療にはマイクロスコープを使用していました。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
▼A:回答
はじめまして、タカシ歯科クリニック院長の昌山 孝と申します。
ご相談のメールありがとうございます。
根尖部に歯根嚢胞ができているのだと思います。その場合、外科的に取り除
かないと治癒しません。歯根肉芽腫の段階であれば、根の治療だけで治癒しま
すが、レントゲンだけでは、どの程度かはっきり分からない場合も多いのです。
とりあえず、根の治
療をして、1年位して、治癒していないようであれば、外科的に処置したりもし
ます。
お話の流れでは治療手は問題ないと思います。根管内に折れた器具ですが、
問題はないと思います（金属なので）。薬で完全に封鎖されているのであれば、
根尖部に嚢胞の原因があるので、その部分を外からわずかに切除、封鎖すれば
大丈夫です。もちろん、セカンドオピニオンお引受けいたします。
▼Q:お礼
早速のご回答ありがとうございました。
とても納得がいき、参考になりました。
今回はこのまま外科手術を受けようと思います。
今度治療が必要になった場合、先生の診察を受けさせて頂きたいと思います
ので、よろしくお願いします。
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック 院長 昌山(まさやま)孝 先生
http://takashi-dc.com/0783/048.html
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■3．ご相談【26歳,女性】矯正費用の支払について 09.6.18
▼Q:質問
八重歯が有るせいか、上の前歯の中心がずれていて、そのせいかフェイスラ
インが歪んでいて、口を大きくあけると顎がガクンというので凄く気になって
います。写真を撮ると凄く分るので気になります。
本当は治したいのですが、矯正と聞くと高額な金額だと思って中々出来ませ
ん。
歯並びや歪みを気にせず、思いっきり笑えるようになりたいのですが、治療
費が分割で払いやすいのであれば、矯正して治したいです。金額面がかなり気
になります。
詳しく教えて頂けますでしょうか。
すみませんが、宜しくお願い致します。
▼A:回答
広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正費用の支払について詳しく説明致します。
1.診断資料作製料の支払いは、検査に来院された日になります。通常、相談
日の次の予約日です。
2.基本料の分割は、支払い期間が半年と１年で、それぞれ以下のようになり
ます。
半年の場合は治療開始時（装置装着時）に1/2、３ヶ月後に1/4、６ヶ月後に
1/4、
１年の場合は治療開始時（装置装着時）に1/4、４ヶ月後に1/4、８ヶ月後に
1/4、１２ヶ月後に1/4となります。
基本の支払い期間と分割方法は、以上のようになりますが、上記以外の支払
方法については、話し合いで決めさせて頂きます。なお、審査等はありません。
3.来院は、通常月に１回となります。その際に調節料が必要になります。
4.保定装置料の支払いは、装着時になりますから、通常治療開始から２〜３
年後になります。（当院ホームページー矯正費用参照）
もし、フェイスラインの歪みが骨格に問題がある場合は、外科手術が前提に
なりますが、保険の適用になる可能性があります。その場合、矯正費用は総額
で３０万円程度、外科手術費用は１０〜２０万円程度になります。
外科矯正による保険適用になった場合、自費での基本料金のような高額の支
払はありません。１回の支払は、最高でも３万円ほどです。
文面から予測される咬み合せであれば、矯正治療をすることによってきれい
になりますから、安心して下さい。
神戸市・兵庫区 広瀬矯正歯科 院長 広瀬豊 先生
http://www.hirose-ortho.com/counseling/614.html
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■4．ご相談【7歳,男の子】開咬 09.6.9
▼Q:質問
現在矯正をしている7歳の息子のことで、相談です。
生まれつき舌が長く、少し開咬気味でしたが、、両方の第一臼歯が傾斜して
生えてきたので、ブラケットで、整直化するようにいれました。半年たち、反
作用で前歯4本が上がってしまい、開咬がひどくなってしまいました。
現在は、下にもブラケットをつけて、ゴムでひっぱている状態です。小学校
に行っている間は、ゴムもはずしていますし、負担が高いわりに、この方法で
いいのか心配です。虫歯も増えています。反作用で開咬はおきることなのでし
ょうか？
▼A:回答
成瀬歯科矯正クリニックの田中まゆみです。
ご相談メールありがとうございました。
開咬は矯正の中でもとても難しい分野です。
たとえば厚い本の間の手前側に物をはさんだ場合は、あまり開きませんが、
本の奥に物がはさまっている場合はかなり開いてしまうことがあるでしょう。
これと同じで奥歯の第一大臼歯を整直すると、もともと開咬でない人も反作用
で開いてしまう事もあるのですよ。
奥歯がまっすぐになれば、また普通の治療に移行できるとおもいます。開咬
の人は、噛む力が弱いのでもっと開いてしまったのでしょう。少しがんばって
ゴムを１日中やってみましょう。お母様がやる気をおこさせて、お子様にする
ように言ってみてください。
今、開咬をひどくしたままにしておくと、舌の癖もでてくるでしょうし、い
い事は全くありません。ゴムは、大変ですが、やればやるほどよくなります。
がんばってみてください。
中野区・新井 成瀬歯科矯正クリニック 田中まゆみ 先生
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■大山矯正歯科（名古屋市中区）
http://www.ooo3332.com/
■小野矯正歯科（滋賀県大津市）
http://www.ono-ortho.jp/
■西田矯正歯科（京都市山科区）
http://www.nishida-kyousei.com/
■太田矯正歯科クリニック（和歌山市本町）
http://www.ota-ortho.com/
■成瀬矯正歯科（東京都中野区）
http://www.naruse-dental.net/
■大阪マウスピース矯正センター・インビザラインのスペシャリスト
（大阪市住吉区）http://www.invisalign-ortho.com/
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★横浜市緑区霧が丘5-2-13 山口歯科医院 睡眠時無呼吸症候群治療センター
当院は、睡眠時無呼吸症候群の治療や、顎関節症治療を行っております。
◎山口歯科医院 院長 山口昌弘
一般歯科・審美歯科・顎関節症・睡眠時無呼吸症候群・歯周病・往診
まずはご相談にいらしてください。きっとお力になれます。
ご相談・ご予約 tel.045-921-8788 お気軽にお電話ください。
予約制（新患・急患随時受付） 各種保険取扱
http://www.yamaguchidental.net/
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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