2009/06/19
週刊デンタルマガジン[VOL.276]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（60）
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■週刊デンタルマガジンVol.276
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┃◎ 2009（6月19日号） 良い歯医者さん（60）
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『舌がざらざら、喉も渇く！』
『口の中に血豆のような？』
『気になる歯間、埋める方法は？』
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3問、安原先生に答えていただきました。 (*δ。δ)
▼Q1:質問 舌がざらざら、口の中も喉の渇きのような状態です！！
1年前位、歯磨き粉やうがい薬に痛みを感じるようになりました。３月位より
舌の中程が熱い物を食べた時感じるようなざらざら感があり、食べている時は
痛みはありませんが、何も口の中にない時は違和感があります。口の中も喉の
渇きのような状態です。
どのような事が考えられるでしょうか？
又、処置はどうしたら良いでしょうか？
宜しくお願いします。
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
ドライマウスかもしれません。ドライマウスとは、口が乾いたり、口の中が
乾燥したりする症状のことです。日本語では口腔乾燥症といって最近患者さん
が増えています。
眼に現れる乾燥症の「ドライアイ」と同様、最近徐々に注目され始めていま
す。ドライマウス人口が増加している背景には現代人に多い主にストレスや不
規則な食生活や薬物の副作用が原因であることがわかっています。
軽度では主に口の中のネバネバ感、虫歯、歯垢や舌苔の増加、それに伴った
口臭も現れます。重度になり唾液分泌量が低下し口腔内の乾きが進行すると、
強い口臭、舌表面がひび割れ、割れた舌の痛みいわゆる「舌痛症」で食事がと
れない摂食障害、なかには粘膜に一層膜を張ったような感じがするとか、粘膜
表面がざらざらした感じがするなどの訴えも少なくありません。唾液が少なく
なると口の中に炎症がおき、味覚異常が生じる場合もあります。さらに、会話
時にしゃべりづらいなどの発音障害も現れ、場合によっては不眠をおこすこと
もあります。
原因には、
第一に、食生活によるものがあります。現代の食生活では唾液を十分に出さ
なくても飲み込めるような食事が主流になっています。このため唾液の分泌が
従来よりも少なくなり、口の中の潤いが足りず、口が渇く、舌がひび割れて痛
い、などの症状があります。
第二に、精神的ストレスによるものがあります。ストレスがかかったり緊張
をすると交感神経が刺激され、唾液の分泌が抑制されます。あまり緊張しない
よう楽しくゆとりある生活を心がけてみて下さい。気分転換をしましょう。
第三に、薬物によるものも考えられます。抗鬱剤（抗うつ剤）、鎮痛剤、抗パ
ーキンソン剤、降圧剤などの多くの薬物の副作用として唾液分泌の低下があり
ます。薬の量を減らすなど担当医と相談が必要な場合もあります。
第四に、年齢によるものもあります。年齢とともに口や顎の筋力が低下や萎
縮がおこり唾液の分泌量が低下します。70歳以上で男性16％、女性25％の量的
低下。80才では老人性萎縮により25％以上の低下があるといわれています。
第五に、口で呼吸する（口呼吸）によるものもあります。鼻炎などの鼻疾患
や癖などで口で呼吸をする人は、唾液は蒸発してしまい口が渇く原因となりま
す。
鼻疾患の治療や癖を直す必要があります。
その他、病気などによるものに、浮腫、脱水症、糖尿病、シェーグレン症候
群、放射線治療によるもの、などがあります。
治療法としては、生活指導や対症療法が中心となっています。口の中の粘膜
保護が必要なことから、保湿力の高い洗口液、保湿ジェル、スプレーによる噴
霧、夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース（モイスチャートレー）、夜間義歯な
どを症状に応じて処方、投与します。
その他、ガム療法、味覚刺激療法、唾液腺マッサージなども症例に応じてお
こなわれます。
症状が続くようでしたら、一度、口腔外科でご相談されることをお勧めいた
します。
▼▼Q2:質問 歯のぐらつきと歯間がかなり開いている事が気になります！！
ひどい歯周病で悩んでいます。
物心ついた頃から歯を磨けば出血する状態でした。
そのせいで、歯茎がかなりさがっていて、歯のぐらつきと歯と歯の間がかな
り開いている事が気になります。
そちらの医院でなんとかならないでしょうか。今の病院では、歯間があいて
いるほうが手入れがしやすくていいと言われています。
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
歯間を埋める方法としては、矯正治療による方法と、被せ物によって治療す
る方法、さらにグラディアダイレクトなどの修復治療による方法があります。
あなた様にどの方法が一番適しているか相談してから治療を開始致しましょ
う。
▼▼▼Q3:質問 ほっぺたの内側に5ミリぐらいの黒い出来物が！！
初めまして、口の中の出来物で相談があります。
自分からみて左側のほっぺたの内側(口の中に)５ミリぐらいの黒い出来物が
急にできました。
昨日見た時は米粒ぐらいだったのが、今日見たら大きくなっていたので何か
病気なのかと思い不安で仕方ないです。ちなみに口の中を噛んだ覚えがあまり
ないので。何科にいけばいいのかと、ほっておいていいものか、わからなくて
メールしました。
よろしくお願いします。
▽▽▽A3:回答
診察してみないとわかりませんが、口腔内の血腫の可能性が考えられます。
自分で頬をかんだり、歯磨きの際に先をぶつけたりして、頬に小さな血腫が
できることがあります。また、噛み合わせが悪いことが原因で、歯ぎしりや食
事の時に、また睡眠時に無意識に口の中を噛む事により、血まめ（血腫）が出
来る事があります。
通常はそのまま放置しても、口内炎のようになってそのうちに治癒すること
が、ほとんどです。ただ、頻繁に血腫が生じる場合、「特発性血小板減少性紫班
病」や「再生不良性貧血」などの血液疾患で生じる口腔内症状の可能性が無い
とは言い切れません。特に数カ所にわたり、何回か繰り返すとなると、血小板、
血液凝固因子、血管の異常など疾患である事もあります。
症状がつづくようでしたら、血液内科や耳鼻科または、歯科口腔外科で精密
検査を受けられることをお勧めいたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1776.html
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【43歳,女性】歯科恐怖症の治療とは？ 09.6.8
▼Q:質問
麻酔無しで治療したいんですが。他の治療院では虫歯がひどく麻酔して抜く
と言われてます。昔から麻酔に恐怖症なんで。お願いします。
▼A:回答
原田歯科医院院長の原田洋です。
メール拝見いたしました、ありがとうございます。
ある程度大きい虫歯になりますと麻酔をせずに治療すると治療時の痛みが激
しく生じてしまいます。
麻酔や歯科に恐怖心がある場合、笑気というガスを吸引させる事で心地よい
状態で治療を行う方法があります。お近くの歯科医院で設備がない場合は大き
い病院に紹介してもらう等、一度ご相談されてみてはどうでしょうか？
また、ご質問などございましたら幸いです。
大阪・茨木市 原田歯科医院 院長 原田 洋 先生
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■2．ご相談【42歳,女性】歯茎の膿、根の治療、歯根膜炎 09.6.14
▼Q:質問
歯茎の膿について相談します。
左上前から４番目の歯ですが何年か前に虫歯治療をし、白い歯を入れており
ましたが、去年の三月くらいから痛みはあまりないのですが、腫れと膿が外側
から出てきて治療したところ、歯周病と言われ次膿が出たらすぐ抜歯すると言
われました。
抜歯をして膿は出なくなっても、そのあと入れ歯にすると50万程かかると。
前歯は笑うと見えるし金額も高いので疑わしく…歯医者を変えてみました。
次の歯医者でもやはり歯周病と言われましたが、抜かない治療とかで毎週消
毒に来て下さいと半年通いましたが、治療して家に帰ってもすぐ膿が…の状態
でした。
イライラするかもしれないけど膿が出るから腫れずに逆に良いと言う先生の
一言に信用がなくなり…
今年の2月からまた別の歯医者に行っていますが、毎回歯をはずして根の治
療からはじめました…
一ヶ月ほど洗い膿も出なくなったので新しく歯を入れなおしたのですが…
また膿が出始めてきました…
今の先生は歯根膜炎とかおっしゃっていましたが…
先週、歯茎を切開し、根を洗う治療をしましたが、2.3日前からまた膿が…
歯茎に一箇所膿が出る穴があり、そこから出るようです。
疲れた時などは、歯茎に違和感を感じ、膿が出やすくなります…
切開治療しても、膿が出るようならやはり抜歯…でも後も大変との事でした。
入れ歯、ブリッジ何種類か方法があるみたいですが…
どこの歯医者に行っても治らないのでしょうか…？
どこに行ったらよいのか…？
毎日、膿と付き合いながら（ちなみに膿は臭います）周りの人に口臭もして
るのではと…
よろしくお願い致します。
▼A:回答
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。全て治療法が違うように思われるでしょうが、まずは、
それぞれの歯科医により、考え方に多少違いがあるように思います。治療の良
し悪しは別にして、抜く抜かないでは抜かないほうが良いのに決まっています。
早く抜いて入れ歯にしたり、インプラントや、ブリッジにするのが得意な先生
や、審美などが専門の先生と、根の膿に対していつも必死にた立ち向かう保存、
また、歯周病の専門医、仮に専門でなくても、とにもかくにも歯を抜きたくな
いと頑張る先生がいるのかもしれません。抜く抜かないの境目と言いますか、
ボーダーラインに基準はなく、千差万別に思います。ただ人生女性は86歳、歯
は抜いてしまう数が増えれば増えるほど治療費は膨大になり治療回数と時間が
増えます。入れ歯を支える歯と、削られた歯の寿命も短くなります。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
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■3．ご相談【1歳5か月】小児歯科 正しい歯磨きの方法 09.6.12
▼Q:質問
初めまして、相談宜しくお願いいたします。
１歳５ヶ月の子供がいるのですが、正しい歯磨きの方法を教えてください。
あと、歯磨き粉は（うがいをしないといけないもの）（うがいをしなくてもよ
いもの）どちらが良いのかも教えていただければ幸いです。
突然の相談で申し訳ありません、宜しくお願いします。
▼A:回答
こんにちは。あおばデンタルクリニック院長の鷲尾 英郎です。
ご相談のメールありがとうございます。
子供用の歯ブラシ、ないし仕上げ磨き用歯ブラシを使い、歯ブラシの毛先を
歯と直角にあてます。弱い力で、歯ブラシ小さく動かし１本ずつ丁寧に磨いて
ください。
うがいができないうちは、うがいしなくても良いものを、うがいができるよ
うになったら、うがいをする歯磨き粉を使用して頂くとよろしいかと思います。
歯磨き粉はフッ素入りのものをお使い下さい。
また、歯ブラシ後に使うフッ素入りウ蝕予防ジェルの使用もおすすめいたし
ます。
また何かありましたら遠慮なくご相談ください。
横浜市・青葉区 あおばデンタルクリニック 院長 鷲尾英郎 先生
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■4．ご相談【22歳,女性】出っ歯 短期 矯正治療 09.6.9
▼Q:質問
一本出ている出っ歯が気になります。短期で治すことは可能ですか？
よろしくお願いします。
▼A:回答
西村歯科クリニック院長の西村国浩です。
ご相談誠にありがとうございます。
治療方法により期間は変わってまいります。
短期間で済む方法もございまので、歯科医院を受診されることをお勧めいたします。
また、何かありましたら遠慮なくご相談ください。
三重・松阪市 西村歯科クリニック 院長 西村 国浩 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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