2009/06/12
週刊デンタルマガジン[VOL.275]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（59）
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■週刊デンタルマガジンVol.275
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┃◎ 2009（6月12日号） 良い歯医者さん（59）
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『歯の表面がデコボコ』
『前歯にきれいな詰め物って？』
『大人の舌小帯切除手術』
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3問、安原先生に答えていただきました。 (*δ。δ)
▼Q1:質問 9歳。歯の表面がでこぼこ、所々茶色に変色しています。
もうすぐ９歳になる娘、今生え替わりの途中ですが、上前歯の歯並びが悪く
矯正しなければと、心配していたのですが、よく見てみると歯の表面が、でこ
ぼこで所々茶色に変色しています。
近くの歯医者さんに以前見てもらったら、歯の指紋みたいなもなので心配い
らないと言われたので放っていました。
しかし、見た目にも汚く余りにもひどいので、ご相談させていただく事にし
ました。乳歯は綺麗な歯で、今まで虫歯も全く無く今年も学校では、何も言わ
れなかったのですが、殆どの永久歯が色がおかしく、そんな状態です。エナメ
ル不全？の様な歯で大変心配しています。
和歌山市なので どこの歯医者さんを受診すればいいか悩んでいます。今何
をしなくてはいけないのか、どの様な治療法があるのかなど教えて頂ければと
思います。病気もほとんど無く、長く薬を服用した事もありません。小さい時
から歯磨き剤は、化学物質に配慮した フッ素や研磨剤が入っていない物を使
っています。何か関係あるのでしょうか？
宜しくお願いします。
▽A1:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
茶渋などの外来性の着色なら歯科医院で磨いてもらえば、簡単に取ることが
できます。歯磨き粉を使わない方は、この可能性があります。
もちろん内因性の変色歯の場合には、他の永久歯の交換まで様子をみて大丈
夫です。特に注意するようなことはありません。もちろんすべての永久歯が変
色しているかどうかは誰にもわかりません。たとえ変色歯であっても現在は、
ホワイトニングで充分改善が可能です。ご安心ください。
▼▼Q2:質問 前歯の詰め物、変色しにくい、良い素材の物って何ですか？
前歯の小さな詰め物を保険外のものに変える場合、マイクロハイブリッドレ
ジンとグラディアダイレクト、その他クリニックによって取り扱っているもの
の名前が違うもの…沢山あるようですが、一番変色しにくい、良い素材のもの
って何なのでしょうか？
医院によって違うので、どの素材の治療を受ければいいのかわからないので
す。
▽▽A2:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
当院では、グラディアダイレクトと４seasonsを採用していますが、着色につ
いては、特に差は無いように思います。一般的にハイブリッドレジンは、着色
することはあっても、変色することはないと考えられています。従って、黄ば
んだりしても研磨することによって簡単にもとの美しさを取り戻すことが可能
です。また、やりなおしすることも可能な材料で、歯質の切削も最小限で済ま
せる事ができます。
▼▼▼Q3:質問 舌小帯短縮症。成人には難しい手術なのでしょうか？
舌小帯切除手術（小帯伸展術）は、舌の運動障害や構音障害の有無によって
実施されます。
舌小帯を伸ばすのに、年齢的な制限はありません。もちろん成人でも可能で
す。成人の場合は特に、術前の挙上訓練と瘢痕による強直を防止するために術
後の挙上訓練が必要です。
舌小帯切除により、舌尖の挙上が可能になり、運動範囲は広くなりますが、
発音障害は必ずしもすぐに改善するわけではありません。手術は、レーザーで
切れば極めて簡単で術後の腫れもほとんどありません。ご安心ください。
▽▽▽A3:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
舌小帯切除手術（小帯伸展術）は、舌の運動障害や構音障害の有無によって
実施されます。
舌小帯を伸ばすのに、年齢的な制限はありません。もちろん成人でも可能で
す。成人の場合は特に、術前の挙上訓練と瘢痕による強直を防止するために術
後の挙上訓練が必要です。
舌小帯切除により、舌尖の挙上が可能になり、運動範囲は広くなりますが、
発音障害は必ずしもすぐに改善するわけではありません。手術は、レーザーで
切れば極めて簡単で術後の腫れもほとんどありません。ご安心ください。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
Q&A.1 http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-3/faq_1744.html
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安原歯科医院 http://www.yasuhara-dental.or.jp/
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【39歳,女性】膿の原因って？ 09.6.8
▼Q:質問
左上、奥から２番目の歯のあたりの歯茎に、大きな膿（幅2.5センチくらい）
ができて、ズキズキと痛んだため、切開して膿みを出してもらいました。
奥から2番目の歯は、7年くらい前に、虫歯の治療で神経を取り、セラミック
でかぶせています。
ドクターから、膿みの状態が治まったら、セラミックを取り外してみようと
言われたのですが、歯の状態が悪いから歯茎に膿みができるのでしょうか？
そこの病院には、何人もドクターがいて、他のドクターに『膿みってどうし
てできるんでしょうか？』と聞いたところ『免疫力の低下やストレスが原因で
す』と言われたので、セラミックを外す必要ってあるのかな？と素人考えで思
ってしまいました。
私としては、セラミックだし、あまり不必要に歯に負担がかかるような事は
したくないと思っています。
▼A:回答
かず歯科医院 院長の新井一史です。
メール拝見しました。
膿の原因は、根の中の汚れや根が折れていたり、根の先が分岐していたりと
原因がさまざまです。
そこにその医院で説明された要因が重なって初めて大きくなるようです。
薬で一時的には腫れはひきますが、原因が解消されていないと大きくなって
再発するようです。
はずしたり、歯茎や骨を切開したりと原因を除去するためにはさまざまな方
法があります。
まずは治癒する状況なのかをよく検査をしていただいて、そのためにはどう
すればいいかをよく相談をしてはいかがでしょうか？
東京・多摩市 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
http://www.kazushika.com/0783-3/0726.html
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■2．ご相談【46歳,女性】歯髄炎、再根治 09.5.19
▼Q:質問
3ヶ月前に歯科で神経を抜き治療後2〜3週間後位から、歯茎と頬の内側の腫
れと耳痛が起こり、治療を行った歯科医に症状を伝えると、気のせいです。と
言われたので、別の歯科に行き検査を受けると歯茎が炎症していると言われ、
炎症を抑える飲み薬を3日間飲んだのですが、症状の改善が余りみられません。
治る見込みはあるのでしょうか？？
▼A:回答
吉本歯科 院長の吉本成壽（しげひさ）です。
ご相談のメールありがとうございます。
神経を採ったのであれば、スタートは歯髄炎、後で腫れてきたということで
すから、化膿性の状況を根尖に秘めていたのではないでしょうか。
部位も分かりませんので、今後どのような治療が必要になるか断言できませ
んが、
１. 再根治
２. 奥歯だと分割抜歯、前歯ですと根端切除術
３. 抜歯
外科的な要因を加味される可能性は高いと思います。
お大事にして下さい。
愛媛県・西条市 吉本歯科 院長 吉本 成壽（しげひさ）先生
http://www.yoshimoto-dental.com/
http://www.yoshimoto-dental.com/0783/123.html
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■3．ご相談【28歳,女性】奥歯にエンジェルクラウンを使用？ 09.6.6
▼Q:質問
奥歯のにエンジェルクラウンを使用しても耐久性などに問題はないでしょう
か？
また、保険が聞く範囲内で歯を白くすることは出来ますか？
5年前くらいに1本4000円（保険適用）で白い被せ物をしたのですが、、
保険がきく白い詰め物、被せ物両方あれば教えてください。
▼A:回答
はじめまして、八幡山米山歯科の米山みきです。
ご相談のメールありがとうございます。
＞奥歯のにエンジェルクラウンを使用しても耐久性などに問題はないでしょう
か？
小臼歯までなら大丈夫です。ですが、歯ぎしりが強かったりかみ合わせによ
っては難しい場合もあります。大臼歯には耐久性のすぐれたジルコニアクラウ
ンをお勧めしております。
＞保険が聞く範囲内で歯を白くすることは出来ますか？
これもかみ合わせによってですが、保険適応のかぶせものは基本的には前歯
です。小臼歯にはプラスティックのかぶせものとなりますが、このかぶせもの
は耐久性・審美性ともに少し劣りますので、あまり強く噛んでいない小臼歯が
適応となります。
部分的なつめものをインレーと言いますが、プラスティックになりますが、
どこの場所も可能です。
保険適応のものは価格が安いというのがいいところですが、実際には時間が
たつと色が変色したり、強度的に弱かったりしますので、あまりお勧めはしま
せん。
▼Q:お礼
米山先生
お忙しい中お返事いただきどうもありがとうございました。
大変参考になりました。
杉並区・上高井戸 八幡山米山歯科 院長 米山みき 先生
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■4．ご相談【32歳,男性】ボクシング用マウスピース 09.6.6
▼Q:質問
ボクシングにあった良いオーダーメイドのマウスピースを探しています。
ボクシング専用のマウスピースを作っていらっしゃるということで。
型などを輸送で来院しなくても作っていただけるでしょうか？
▼A:回答
こんにちは！橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）です。
お便りありがとうございます。
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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