2009/04/10
週刊デンタルマガジン[VOL.266]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（50）
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■週刊デンタルマガジンVol.266
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┃◎ 2009（4月10日号） 良い歯医者さん（50）
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指しゃぶり（癖）による不正咬合（開咬）はお早めに治療を！
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指しゃぶりが無くなり前歯で咬める様になりました！ 10歳男の子
▼Q:相談とお礼
僕は小さい時から指しゃぶりをしていて、小学生になってもその癖が抜けず、
上下の前歯が咬み合っていなかった。
そして、その隙間に舌がチョロチョロと出たり入ったりしていて物がうまく
咬めなかったし、話しもうまく出来なかったので、先生の所に連れて行っても
らって、トゲトゲの装置を着けてもらったら、最初は舌がひっかかって痛かっ
たけど、４か月もすると上下の前歯が咬む様になって来て物が咬める様になっ
て来たし、舌もチョロチョロと出なくなり話し方もよくなって来たりして、あ
んな簡単な装置ですごいな！なんてびっくり
その後もしばらく装置を着けていると、隣の横の方の歯や萌え変わって来た
大人の歯もうまく咬んで来てお母さんもびっくり。
早い時期に僕の様な悪い癖のある人は、初期の治療をしておくと顎の成長や
顔立ちに悪い影響をするのも防げると先生が言ってたけど、本当に僕の場合よ
かったと思います。
▼A:院長からのメッセージ
この患者様の場合は、初診時７歳９か月にもかかわらず指しゃぶり（拇指吸
引癖）が認められ、上下前歯の間に隙間（スペース）が認められる開咬の症例
でした。そのため上下の前歯は咬み合っていなく、歯の間から舌がチョロチョ
ロと出たり入ったりしており発音にも影響が認められうまくしゃべれない状態
でした。
指しゃぶりも2〜2歳半位までは良いと言われていますが、この患者様の様に
その後長く続くと上下の前歯の萌出を妨げ、上下の前歯が咬み合わない開咬と
なったり顎の成長に影響を及ぼし幅の狭い歯並びや幅の狭い顎（狭窄歯列弓）
の原因、あるいは出っ歯（上顎前突）の原因となったり発音にも悪い影響を及
ぼしたりしますので、習慣と言えどもバカには出来ません。これは悪習慣ある
いは悪習癖と言われ除去されなければ歯並びや顎の成長に悪い影響があると言
われています。
不正咬合と関係する悪習慣（悪習癖）には次の様な物が言われています。
（1）吸唇癖および咬唇癖
（2）弄舌癖（ろうぜつへき）
（3）拇指吸引癖
（4）ゴム製乳首の常用
（5）咬爪癖
（6）口呼吸
（7）睡眠態癖
（8）舌前突症
これら悪習慣（悪習癖）がある場合には、早期矯正治療により悪習慣を除去
してあげる事により、悪い状態を改善あるいは防止する事のみならず顎の正し
い成長や発育ならびに正しい咬み合わせへと誘導する事が出来るものと考えら
れます。
今回の患者様の場合も早期矯正治療により、比較的簡単な装置により開咬を
改善し良い咬み合わせへ、乳歯から永久歯への良い咬み合わせへと誘導出来た
ものと思います。
大阪市・なんば タニ矯正歯科クリニック 院長 谷 世志昭 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【34歳,女性】歪んだ前歯のみ短期間で治す方法とは 09.3.26
▼Q:質問
HPを見させて頂きメールさせて頂きました。
私は左上前歯の左横の歯が1本歪んでいます。
歯並びも良くないのですが、時間もお金もないのでこの歪んだ歯のみを短期
間で治したいのですが可能ですか？
▼A:回答
原田歯科医院院長の原田洋です。
メール拝見いたしました，ありがとうございます。
歪んだ歯のみ短期間で治す場合、歯を削ってかぶせ物をする方法と部分矯正
という方法があります。ただ、一度あなた様のお口の状態を診てみないとはっ
きりした治療方法は決めかねます。
歯を削る方法も、場合によっては歯を削る量が多くなり歯の神経をとる必要
性がでる可能性もあります。
部分矯正の場合も、短いといっても半年くらいは装置を付ける必要性があり
ます。
できれば一度本院を受診して頂き、治療方法の相談をさせて頂くほうが良い
と思われます。
また何かありましたら遠慮なくご相談ください。
大阪・茨木市 原田歯科医院 院長 原田 洋 先生
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■2．ご相談【21歳,男性】笑気麻酔 保険適応 09.4.4
▼Q:質問
はじめまして。
私は昔のトラウマがあり、中学以来歯医者に通わないまま、４月で大学４年
になりました。
２日前くらいなんですが、急に歯が痛くなりました。夜中や夜道を歩くとき
は空気が冷たいので歯がスーッとします。
すぐにでも治したいのですが怖いのが現状です。
このたび、石川県と笑気麻酔で検索したところヒットしましたので相談させ
ていただきます。
笑気麻酔治療は高くなるんですか？？
また、１年前ほどに４回くらい歯が痛みました。おそらくオヤシラズだと思
われます。
オヤシラズの治療は痛いと聞くので、治療したくありません。
それくらい歯医者が怖いです。
返信お願いします。
▼A:回答
こんにちは。中嶋歯科医院の中嶋顕です。
ご相談ありがとうございます。
歯医者が怖いのに歯が痛くなってしまってお困りですね。
お気持ちはよく分かります。
いろいろお調べになってご存知かと思いますが、笑気麻酔を行うことで、リ
ラックスした状態で治療を行うことができます。
ちなみに保険適応なので、治療費は通常の治療費に１０００円プラスされる
かどうかですみますからご安心ください。
もちろん笑気鎮静を行わなくても、痛くなく治療できますからあまりご心配
なさらないでください。
親知らずもちゃんと管理していけば、抜歯したりせずにすみますし、現在痛
みがでてしまっている歯も早いうちに治療されたほうが楽だと思いますよ。
ほかにご心配なことがあれば遠慮なくご連絡くださいね。
金沢市・東山 中嶋歯科医院 中嶋 顕（なかしま けん）先生
http://www.nakashima-dc.net/index.html
http://www.nakashima-dc.net/0783/0128.html
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■3．ご相談【27歳,女性】歯軋り、治療法 09.3.29
▼Q:質問
初めまして。
数年前から歯軋りをかなり派手にしているそうで、家族に迷惑をかけていま
す。
寝具が悪いのか、かみ合わせが悪いのか、ストレスなのかもわからず、どう
手をつけてよいかわかりません。
マウスピースはたまに噛んで寝ますがあまり効果がありません。
いろいろと調べると自分に該当する症状が多数ありました。
首・肩が常にこっており、歯も内側に寄り気味できれいとは言えません。
現状を見ていただかなければ難しいかもしれませんが、何か有効な治療法が
ありませんでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、お返事よろしくお願いします。
▼A:回答
こんにちは、ゆうこう歯科のゆうこうです。
メール拝見しました。
かなりの歯ぎしりでお悩みのようですね。
いろいろ原因はあろうかと思われます。
日中、何気ない時に、上下の歯が噛み合ってないですか？
噛み締めてなくとも、かする程度も含みます。
本来、何もない時には、上下の歯は、１ミリから２ミリ程度の隙間を持ち、
当たっていないものです。
もし日中、何気なく当たっているなら、当たらないように工夫してください。
そして、寝る前には、噛み締めないぞ、と自己暗示をしてみてください。
変わると思います。
もっと、他にも治療法はあると思いますが、習慣を変えるのは結構難しいと
ころがあります。
ですが、試してみてください。
▼Q:お礼
ゆうこう歯科 高橋ゆうこう先生
お忙しいところお返事くださり、ありがとうございました。
歯は…、ほぼずっと噛み合っていて口の中が窮屈な感じです。
まずは意識をしっかり持つことが大切なのですね。
しばらく日中も就寝前も噛まないよう気をつけてみます。
改善がみられなければ診察よろしくお願いします。
どうもありがとうございました。
広島市・安佐南区 ゆうこう歯科 院長 高橋雄幸 先生
http://www.you-cou.com/
http://www.you-cou.com/0783/165.html
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■4．ご相談【48歳,男性】インプラント 骨移植 09.4.1
▼Q:質問
根幹治療をしてある歯が、再び根元で炎症を起こし、ＣＴを撮った結果上顎
洞の骨が溶けて穴が開いている事が分かりました。
再び炎症を起こしている歯は抜く事になっており、抜いた後はインプラント
かブリッジですが、今の所はブリッジで考えています。
この場合、歯茎をきっちりと縫い合わせれば、骨に空いている穴を埋める手
術はいらないと聞きましたが、後々の為にも出来れば埋めておきたいと思うの
ですが、この場合、骨を埋める手術はどのようなものになるのでしょうか？
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
上顎洞口腔瘻（じょうがくどうこうくうろう）といって、口腔と上顎洞が交
通する穴ができてしまっている状態をいいます。
原因は主として上顎臼歯部の抜歯および抜歯後掻爬により交通することが多
いものです。
瘻が５mm以内であれば自然閉鎖することもありますが、上顎洞口腔瘻が存在
することにより構音障害、食物の上顎洞、鼻腔への溢出、食物残渣停滞などの
不快症状を認めるため、上顎洞口腔瘻閉鎖術が行われます。
通常ブリッジによる補綴をご希望なら骨移植を行う必要はないでしょう。
インプラント治療をご希望の場合には、上顎の骨の厚みや、穴の大きさにも
よりますが、まず上顎洞口腔瘻閉鎖術を行って治癒をみてから、二期的に下顎
枝から骨採取を行いサイナスリフトやソケットリフトが行われることが多いも
のです。
ご担当の先生とよくご相談されることをお勧めいたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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