2009/02/27
週刊デンタルマガジン[VOL.260]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（44）
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■週刊デンタルマガジンVol.260
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┃◎ 2009（2月27日号） 良い歯医者さん（44）
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“じんじん、じわじわ” 非定型歯痛 (^_^;)
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女性に多い非定型歯痛についてお聞きしたいです。
▼Q:相談
非定型歯痛についてお聞きしたいです。
5年前より歯科医院にて、上奥歯２番目の歯の根の治療を２回行いました。
ここ３年くらい、鈍痛があると抗生剤を注入して治療、一時軽快しても、し
ばらくすると再燃を繰り返してきました。この一年、鈍痛がとれることがなく
なり、痛みを忘れてくださいとか、抜歯を進められましたが、少し考えたい旨
を伝えると、大学病院に紹介状を書いてくれたので、それに従い大学病院を受
診しました。（歯周病外来へ）大学病院では虫歯、歯周病なしとの事。噛み合
わせ問題として、バイトプレートの処置になりました。その間、鈍痛が仕事に
も差し支えるようになっており、内科を受信していましたが、たまたま内科の
先生が、非定型歯痛かも…と、三環系抗うつ薬を処方してくれました。抵抗は
ありましたが、すでにカルバマゼピンなども試して効かなかったので、悩んだ
末に服用、すると、毎日つらく、仕事にも支障が出るくらいの鈍痛が、嘘のよ
うに軽減しました。頻度も減りました。
大学病院の担当医にも伝えたのですが、薬は止めるようにとのこと。その後、
やめて４日目で鈍痛が再燃、我慢しましたが１週間目で鈍痛がひどいので服用
してしまいました。
噛み合わせ、食いしばりも自覚しているのですが、この鈍痛は非定型歯痛で
はないのでしょうか？今後、鈍痛がでないためにはどうしたらよいか悩んでお
ります。
長い文章で申し訳ありません。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
もちろん診察してみないとわかりませんが、非定型歯痛の疑いもあります。
非定型歯痛は、歯または抜歯後の部位などに生じる持続性疼痛で、臨床的に
も、エックス線検査でも異常がまったく認められないにもかかわらず、数ヶ月
から数年にわたって絶え間なく痛みがつづくことがあります。
“じんじん”“じわじわ”と表現される痛みで、強さはさまざまです。女性
に多く（８〜９割）子供を除き、どの年齢にも生じる可能性があります。特に
第二小臼歯、第一大臼歯が好発部位で、下顎より上顎に多いと報告されていま
す。経過中に疼痛部位が他の歯に飛び火したり、顔面に拡大したりすることも
あります。
発症のきっかけは不明ですが、背景に心理社会的（ストレス）要因があると
言われています。病態生理は不明ですが、多くの研究から、非定型歯痛には三
環系抗うつ薬のトリプタノールが奏功することがわかっています。トリプタノ
ールは「抗うつ薬」に分類されますが、同時に「慢性の痛みを抑える薬」とし
て知られています。非定型歯痛の場合は「うつ」ではなく、「慢性疼痛」のため
にこの薬が処方されます。慢性頭痛、慢性の神経痛などに非常に効果がありま
す。
また、トリプタノールは長期に使用しても、肝臓や腎臓などへの影響が少な
い安全な薬として知られており、欧米で30年以上使用され続けています。
大学病院の非定型歯痛専門外来や非定型顔面痛外来を受診され診察をお受け
になることをお勧めいたします。もし、お近くになければ神経内科の先生にご
相談されると良いでしょう。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【6歳,男の子】乳歯の生え変わりについて 09.1.31
▼Q:質問
6歳の男の子です。
乳歯の生え変わりについて教えてください。
永久歯が後ろから目に見えて生えて来ているのに、歯医者さんに行くことを
嫌がり、子供が自分で折ってしまいました。
見たところ途中で折れ、根っこが残ってしまっているように見えるのですが、
永久歯の歯並びに問題が残るでしょうか？
▼A:回答
はじめまして、タカシ歯科クリニック院長の昌山 孝と申します。
ご相談のメールありがとうございます。
６歳であれば、おそらく根は残っていないと思いますが、もし、残っていた
としても、永久歯が下から押してきますので、出てくると思います。歯並びに
問題は出ないと思いますが、一応、診てもらってはいかがでしようか？
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック 院長 昌山(まさやま)孝 先生
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■2．ご相談【31歳,女性】噛み合わせが悪いと… 09.2.19
▼Q:質問
表情も疲れた感じで笑えば笑う程疲れます。
噛み合わせも悪く奥歯しか噛み合いません。
顔の筋肉が疲れます。
▼A:回答
はじめまして、八幡山米山歯科の米山みきです。
ご相談のメールありがとうございます。
顔の筋肉が疲れ噛み合わせもあまりよくないとのことですが、顔の筋肉の場
所にもよりますが、かみ合わせが悪いと確かに筋肉疲労が起こる場合がありま
す。
かみ合わせだけでなく別の要因からくる場合もありますので、ご心配のよう
でしたら一度ご相談にいらしてください。
杉並区・上高井戸 八幡山米山歯科 院長 米山みき 先生
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■3．ご相談【45歳,男性】磁石の義歯 09.2.15
▼Q:質問
上の歯が三本しかなく１本歯茎まで削られてる状態です。
磁石の義歯は可能でしょうか。
▼A:回答
西村歯科クリニック院長の西村国浩です。
ご相談誠にありがとうございます。
お話にあります磁石の入れ歯の適用は可能と思われます。
ただし、歯牙の状態により適用方法は変わりますので、歯科医院を受診され
ることをお勧めいたします。
またご不明な点がありましたら遠慮なくご相談ください。
三重・松阪市 西村歯科クリニック 院長 西村 国浩 先生
http://www.nishimurashika.net/0783/015.html
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■4．ご相談【50歳,男性】抜歯,インプラントにしないケース 09.2.28
▼Q:質問
歯を抜きたくないと思い、インターネットを調べていたらここにたどりつき
ました。よろしくお願いします。
右上奥のブリッジ部分が痛み、近所の歯医者さんに行ったところ噛み合わせ
が悪いために歯周病が悪化し炎症を起こしていると言われ、インプラントもし
くは入れ歯にする方法を進められました。
骨も減ってきている為、今のうちにインプラントにするのが一番いいとのこ
とでした。
歯はぐらつく状態です。やはりここまで進行すると抜く以外ないのでしょう
か？
ブリッジは2年半ほど前に他の歯の治療のついでに新しく作り直してもらっ
たものです。その際、４本にした方が安定すると言われ前から4番目の歯の神
経を抜いたのですが、噛み合わせが合わず（痛くて噛み合わせることもできな
い状態）結局元の3本にもどしました。2ヶ月くらい噛み合わせの調整をしてい
たのですが、なんとかやわらかい物がかめる程度で妥協せざる終えませんでし
た。今回の歯周病の進行はその噛み合わせによるものと近所の歯医者さんには
言われました。
▼A:回答
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。実際拝見させていただかなければなんとも申し上げられ
ませんが、インプラントにしなくてもいいケースがたくさんございます。抜か
れる前に是非いちどお越し下さい。お待ち申しております。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
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