2009/02/20
週刊デンタルマガジン[VOL.259]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（43）
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■週刊デンタルマガジンVol.259
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┃◎ 2009（2月20日号） 良い歯医者さん（43）
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2〜3歳児クラスを担当している保育士です！
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歯磨きの自立は、3歳からは早いでしょうか？(^_^;)
▼Q:相談
私は保育士をしています。
2〜3歳児クラスを担当しているのですが、２月より歯磨き指導をすることに
なっています。
正直こんなに早くから、歯磨きの自立を促して良いものかと悩んでいます。
実際は、何歳くらいから自立を促していったら良いのでしょうか？
３歳からは早いのでしょうか？
▼A:回答
こんにちは!三木照久歯科、院長の三木照久です。
あずかられてるお子さんたちのことを心から想っている、素晴らしい保育士
さんの先生からの御相談ですね。少しで
も、その情熱に応えられたら幸いです。
さて、ご相談の件ですが、歯磨き、ひいてはお口の健康管理ということで申
し上げるなら、私の見解では「完全な自立」という意味ではやや早いと思いま
す。当院では、小学校にあがる頃には歯磨きが上達し、保護者の方の後磨きな
し・チェックのみにできることを目標にしています。
ですが、お子様達に「歯磨きを習慣的なものと、必要なことと覚えさせてあ
げる」時期としては、早すぎることはないのではないかと思います。ちびっこ
達は、「これをすれば、パパやママ、大好きな保育園の先生に褒めてもらえるん
だ!」ということは喜んで行います。逆に、まだ善悪の区別はつかなくても「こ
んなことしたら怒られる」ということは控える傾向にあるのではないでしょう
か。今すぐ上手な歯磨きを覚えさせる、というのはまず無理ですが、あくまで
練習を始める、ということはいいことではないかと思います。
治療に関しても、もちろん２歳かもっと小さい子でも、当院に検診に来て虫
歯の見つかる子たちもしばしばいますが、その年齢ではすぐ本格的な治療を勧
めることはかなり困難です。お鼻で息しててね、と言ってもその通りはまずで
きませんから。ですので、ある程度まで言葉のコミュニケーションがとれる年
齢に達するまでは進行予防をするということが常套手段ですが、その際もまず
治療用のチェアーに座ることができたら褒める(お母さんや私、スタッフ全員
で)、お口を開けられたらまた褒める、お口の中にちょっと器具を入れさせてく
れたらさらに褒める、そうやって少しずつ段階をクリアしていって、３歳ぐら
いになった時に本格的な治療に移ることが多いです。
いまの段階で歯磨き指導を『お子様たち本人に』するのであれば、「大人の仕
上げ磨きを前提に、お口にブラシを入れて歯をゴシゴシする(歯磨きというより
は歯磨きごっこのようなもの)」という程度までが適切ではないかと私は思いま
す。逆に言えば、理解力から言ってもそれ以上を望むのは難しいのではないで
しょうか。ましてや保育園の先生は、一度に何人もの子供たちを指導するので
はないですか？どういった形式で行われるのか分かりませんが、歯ブラシをの
どに突っ込んだりしないか、それどころか極端な話、目を突いたりする子がい
ないか、いろんなことに目配りをしないといけないかも知れないですよね。
もちろん子どもたちは可愛くてしょうがないでしょうが、本当に大変なお仕
事ですね。子供たちのためにも、何より先生ご本人のために、本当にお体を大
切になさってください。
徳島県・徳島市 三木照久歯科、院長 三木照久 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【30歳,女性】妊娠中の麻酔、胎児への影響は？ 09.2.2
▼Q:質問
2週間前に銀歯がとれてしまい、今日歯医者にやっといったところ、かなりの
虫歯になっているとの事で、麻酔をうって治療しました。
ちょっと気になるのが、妊娠の可能性っていうところなんですが、まだ生理
はきているので「なし」としましたが、次の生理まで分からない状態です。
もう麻酔を結構うったので今からどうにもならないのですが、気になって仕
方ありません。
例えば、もし今回妊娠していたとして胎児への影響は大丈夫でしょうか？
まだ反対側も虫歯があるとの事でしたが、次回はもう少し後にしたほうがよ
いのでしょうか？
教えていただけますか？？
宜しくお願いします。
▼A:回答
かず歯科医院 院長の新井一史です。
メール拝見しました。
全身麻酔をしたわけではないし全身の血液の量からすると麻酔の量はごく僅
かなので、影響は限りなくゼロに近いかと思います。
もし、妊娠が確定した後でも問題は限りなくゼロに近いと考えられます。
念のために産婦人科の先生に相談をされてはいかがでしょうか？
東京・多摩市 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
http://www.kazushika.com/0783-3/0669.html
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■2．ご相談【19歳,女性】八重歯、上だけの矯正は可能？ 09.1.26
▼Q:質問
右側に１本八重歯があり、結構目立ちます。（その横は逆に引っ込んでいて小
さいです）全体的に若干出っ張っています。
出来れば抜歯無しで矯正をしたいのですが、可能でしょうか。
あまり目立たない装置だと嬉しいのですが、それだと治療費はいくら位にな
るでしょうか？
また、上下ではなく上だけの矯正だと治療費は安くなりますか？（下はそん
なにひどくないと思うので、上だけできて安くなるなら予算的にそちらの方が
いいので・・・）
突然の相談すみません。
どうしても悩んでいまして…ご回答よろしくお願いします。
▼A:回答
こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
ご相談のメールありがとうございます。
八重歯を気にされておられるのですね。
八重歯の噛み合わせの改善をしますと、当然全部の上の歯が動きます。
そのため上下の噛み合わせも狂ってきますので、上のみの矯正治療は不可能
です。
抜歯についてはお写真だけでは判断しかねますので、やはり一度お近くの矯
正歯科専門医にてご相談されることをお勧めします。
京都市・山科区 西田矯正歯科 院長 西田 真 先生
http://www.nishida-kyousei.com/
http://www.nishida-kyousei.com/0783/0259.html
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■3．ご相談【9か月,男の子】歯列不正、歯並びが悪い！ 09.2.13
▼Q:質問
9ヶ月の子供の前歯が生えてきてるんですが、一本は普通の位置でもう一本が
少し奥にあるような感じで、段違いに生えてます。
歯並びが悪いのでしょうか？？
▼A:回答
村井歯科医院 院長の村井 正剛です。
ご相談のメールありがとうございます。
９カ月では心配の必要はありません。歯列不正が認められても治療は学童期
からが普通でしょう。それまでに保健所で１歳半・３歳で歯科も健診がありま
すのでそのときに心配でしたら相談してください。
京都市・右京区 村井歯科医院 院長 村井 正剛 先生
http://www.muraishika.net/
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■4．ご相談【40歳,男性】舌痛症、根気よく治す！ 09.2.3
▼Q:質問
舌の側面が起きている間ほぼ一日中ジリジリした感じがあります。もう数年
続いています。
痛みの大きさは波があり、ストレスを感じているときはより大きいような気
がします。
その部分を見ても特に外傷っぽいところはなさそうです。食べ物・飲み物が
しみる事はありません。
ちなみに顎関節症です。その部位と同じ側がジリジリします。自己観察的に
は、低位咬合性なのかは分かりませんが舌を無意識のうちに歯に押し付けたり、
時には上下の歯の間に緩衝材のように噛みこんでしまっているのではないか、
と思っています。
地元の歯科でも診てもらっています。
寝るときに常時ではありませんがマウスピースを付けています。 他の（内科
的な）事が原因の場合もあるでしょうか？
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
舌痛症は、その特徴として、痛む場所が日によって違ったり、食事の時は痛
みを忘れている。また、何かに熱中している時は痛みを忘れていることが多い
ものです。
まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心
理的なストレス因子により発症することが多いものです。治療には時間がかか
りますが、あまり心配せず、根気よく治していく努力が必要です。
治療は、抗うつ薬、抗不安薬などの安定剤が処方されることが一般的です。
無意識下の歯ぎしりやくいしばり、さらに歯の鋭縁などの刺激が原因になっ
て舌に小さな傷や荒れが生じてなかなか改善しない方もおられます。
弄舌癖(ろうぜつへき)といって舌であちこち舐めまわす癖のある方も注意が
必要です。そのような方の場合ツルツルしたマウスピースを装着して効果のあ
る場合があります。ご担当の先生とよくご相談ください。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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安原歯科医院 http://www.yasuhara-dental.or.jp/
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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