2009/02/13
週刊デンタルマガジン[VOL.258]駅前歯医者.com良い歯医者さん！（42）
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■週刊デンタルマガジンVol.258
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┃◎ 2009（2月13日号） 良い歯医者さん（42）
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舌がヒリヒリ！なかなか治らない ！
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舌痛症（ぜっつうしょう）？(^_^;)
▼Q:相談
はじめまして。
昨年11月末くらいから舌がヒリヒリした症状が続いています。耳鼻咽喉科で
は舌痛炎、大学の口腔外科では舌痛症と診断されましたが、なかなか以前の舌
ではなく、治りません。耳鼻咽喉科では歯をけずってもらうと治る時もあると
聞きました。歯科に行ってけずってもらったのですが、あまり気にしない方が
いいと言われました。
なかなか治らないのが気になり、アドバイスをして頂ければと思います。ビ
タミン摂取、うがい薬はかかさず対処しています。舌に麻酔がかかったような
時もあります。
宜しくお願いします。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
舌痛症（ぜっつうしょう）とは、舌のヒリヒリすり切れるような痛みや燃え
るような灼熱感を訴えるが、視診や触診などによって器質的変化が認められな
い慢性的な舌の痛みの状態をいいます。
臨床的特徴としては、痛む場所(舌の先や、真ん中が痛いと訴える方が多い）
が日によって違ったり、食事の時は痛みを忘れている。また、何かに熱中して
いる時は痛みを忘れていることが多い。また味覚異常などを併発している場合
も約半数を占めています。
まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心
理的な因子により発症することが多いものです。ここ数年、この疾患で病院を
訪れる患者さんが増えています。
治療としては、まず舌炎による痛みとの鑑別診断がつけば、癌ではないこと
の説明をさせていただき、このような病気が存在することをよく理解していた
だきます。
歯などの刺激が一因なら改善する必要があります。歯の鋭縁などの刺激が原
因になって舌に小さな傷や荒れが生じてなかなか改善しない方もおられます。
弄舌癖といって舌であちこち舐めまわす癖のある方は注意が必要です。そのよ
うな方の場合ツルツルしたマウスピースを装着して効果のある場合があります。
あわせて治療には、抗うつ薬、抗不安薬などの安定剤が処方されることが一
般的です。漢方薬が効く場合もあります。
治療には時間がかかりますが、あまり心配せず、根気よく治していく努力が
必要です。発症から受診までの期間が短い人ほど予後が良いといわれています。
さらに舌痛症のほかに舌の痛みが出る病気には細菌やウイルスの感染による
口内炎、またカンジダ菌による炎症が起きていることもあります。カンジダ症
がある場合には抗真菌剤が奏効することもあります。お近くなら、一度受診さ
れることをお勧めいたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【19歳,男性】ガミースマイル、矯正 09.2.6
▼Q:質問
14歳のときから約3年間、出っ歯を治すためにインプラントを使用しない歯
列矯正をしました。
しかし、歯は後ろに下がったものの矯正前から気になっていたガミースマイ
ルもほとんど治らず、上あごと下あごのズレがまだ感じられ、朝に顎が開けな
かったり、口を開けると音がなったりします。奥歯のかみ合わせも、どこで噛
んだらいいのかわからないです。
また、前歯で物を噛むことも出来ずしんどいので再矯正をしたいと思っている
のですが、上下ともに4番の歯を抜いています。非抜歯矯正を始めたとしても
これ以上改善できるとは思えません。
ガミースマイルも気になるので、外科矯正やインプラント矯正も考えました
が私の歯はどれが合っているのでしょうか？また、4番の歯を抜いていても治療
法はありますか？
ご回答よろしくお願いいたします。
▼A:回答
広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の第１小臼歯が既にない状態での治療法としては、まず上顎の奥歯から
後ろに動かし、歯列全体を後方に移動する方法が考えられます。
この場合、もし親知らずがあり、利用できるなら第２大臼歯の抜歯という選
択肢も考えられます。
また外科手術によって、上顎骨を後方および上方に移動、あるいは上顎骨は
上方にのみ移動し、下顎骨を前方移動する方法も考えられます。
この方法なら、ガミースマイルの改善も行えます。
ただし、骨格的に大きなずれがある場合は保険適用になりますが、そうでな
ければ矯正治療も外科手術も自費での治療になります。
写真では、骨格的な問題まで判断がつきませんので、専門医で診てもらい、
くわしい話を聞かれることをお勧め致します。
神戸市・兵庫区 広瀬矯正歯科 院長 広瀬豊 先生
http://www.hirose-ortho.com/counseling/568.html
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■2．ご相談【32歳,女性】授乳中の子連れで治療 09.2.1
▼Q:質問
はじめまして。
昨年８月に出産し、産後しばらく歯茎がうずく感じがしていたのですがおさ
まり、最近は歯がしみるような痛いような感じがしてきました。
一度、全体の様子を見ていただきたいのですが、子供（生後五ヶ月）を連れ
て行き、抱っこ又はベビーカーに乗せて治療を受けることは可能でしょうか？
また、授乳中なのですが、もし虫歯があれば、治療に影響しますか？
▼A:回答
新田歯科クリニック 院長の新田成人（なりひと）です。
ご相談ありがとうございます。
>> 昨年８月に出産し、産後しばらく歯茎がうずく感じがしていたのですがおさ
まり、最近は歯がしみるような痛いような感じがしてきました。一度、全体の
様子を見ていただきたいのですが、子供（生後五ヶ月）を連れて行き、抱っこ
又はベビーカーに乗せて治療を受けることは可能でしょうか？
可能です。
エレベータもございますので、ご利用ください。
>> また、授乳中なのですが、もし虫歯があれば、治療に影響しますか？
虫歯の大きさにもよりますが、小さいようでしたら大丈夫です。
お口の中を診察させていただければ、もっと詳しくご説明させていただきま
す。お電話をお待ちいたしております。
横浜市・港北区・大倉山駅前 新田歯科クリニック 院長 新田成人 先生
http://www.nitta-dental.jp/
http://www.nitta-dental.jp/0783/055.html
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■3．ご相談【6歳,男の子】受け口が心配、ムーシールド 09.2.3
▼Q:質問
六歳の息子、受け口で悩んでいます。
歯科医に相談したところ、これは遺伝と言われました。父親が上下まっすぐ
の受け口です。顔つきはやはり面長、アゴが長いです。ほっておくと同じ顔つ
きになるのでしょうか？
小学校から15歳18歳ぐらいまで成長するので、この場合は矯正しても費用
もかかるし意味がないとも言われましたが…
息子は若干下の歯が出てる気がします。
ムーシールドは今からでも効果はありますか？
今の段階で将来大変な思いをしないように、できる処置がありましたら、教
えてください。よろしくお願いします。
▼A:回答
スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
この度はお問い合わせをいただき誠にありがとうございました。
さて今回のお問い合わせ内容についてですがお子さんの歯並びについてで宜
しかったでしょうか？
遺伝性があるにせよ受け口の治療は早めに行ったほうがいいといわれていま
す。
装置の選択は的確な診断を行わなければいけませんのでムーシールドを使う
かどうかはわかりませんが早期の治療でも十分改善することができると思われ
ます。
矯正専門医院での受診をお勧めいたします。
もし何かありましたらまたいつでもご連絡ください
ありがとうございました。
船橋市・JR東船橋駅前 スマイルデンタルクリニック 院長 椎名康雅 先生
http://www.smile-dental-clinic.com/
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■4．ご相談【45歳,男性】インプラントの費用,550万円！ 09.2.7
▼Q:質問
主人の歯のことでご意見を聞かせていただければ，とメールいたしました。
現在，石川県に在住しておりますので，受診できませんが，メール上だけの
質問でも可能なら，お忙しいと思いますが，よろしくお願いいたします。受診
しなければ無理なようでしたら，そうお答えくださいませ。
今，主人が通っている歯科医院で，インプラントを薦められています。
歯槽膿漏が進行し，かなりひどいようです。現在，上顎の歯は前歯８本ほど
残っており，それもぐらぐらしているようです。レントゲンでは，骨がかなり
後退して，薄くなっているようです。下顎も前歯10本ほどが残っていますが，
少しぐらついているようです。上顎に比べ，骨はまだそれ程後退していないよ
うです。
全部の歯を抜いて，上4本・下6本の支柱を打って，全てインプラントにす
るか，その支柱・土台の下に義歯をマグネットのようなもので付けるようにす
るか，総義歯にするか，3通りの治療法を提示していただいていて，その中でも，
1番目のインプラントを薦められております。550万ほどかかるそうです。
義歯にすると食べ物の微妙な味が分からないとか。上顎は骨の後退がひどい
ため，インプラントの支柱を打つのが難しい治療ではあり，今後生涯持つか分
からないが，10年くらいは大丈夫だと思う，とのことです。
質問は，
先生なら，どんな治療を薦められますか？
この状態でインプラントは安全安心ですか？（手術には痛みを伴いますか？）
インプラント治療後，何年か後，再度手術が必要になった場合，かなり大変
な外科手術になると聞いたことがありますが，いかがでしょうか？
550万は破格ではなく，平均的なインプラント治療代金でしょうか？
お忙しい中，長いメールで失礼いたしました。
よろしくお願いいたします。
▼A:回答
こんにちは！橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）です。
お便りありがとうございます。
Q: 先生なら，どんな治療を薦められますか？
A: 費用が許せるのでしたら、インプラントが一番いいでしょう。ただインプ
ラントがどれだけ持つかは術者の技量に大きく左右されます。
それだけ大きな手術となりますとなかなか対応できる先生が少ないと思いま
す。
又、骨量が少なければ骨を増やす手術をまず行い、6か月ほど置いて再度イン
プラント埋め込む2段階で手術を行うことも考えられます。ですからインプラ
ントには多額の費用と、何度も通院しなくてはならず時間も取られます。
その辺のことをよくお考えになられた上、御検討された方がいいでしょう。
ただ、お話によりますと、全部歯は抜かなくてはいけないでしょうし、一度
入れ歯にしてそれでどうしても耐えられないと言うならそこでインプラントを
考えると言う考えもあります。
Q: この状態でインプラントは安全安心ですか？（手術には痛みを伴います
か？）
A: 手術には麻酔を使用しますので痛みはほとんど無いですが、術後は顔が腫
れるでしょうし、3日ぐらいは痛みも伴なうでしょう。安全安心かは術者の技量
次第です。
Q: インプラント治療後，何年か後，再度手術が必要になった場合，かなり大
変な外科手術になると聞いたことがありますが，いかがでしょうか？550万は破
格ではなく，平均的なインプラント治療代金でしょうか？
A: 何年後かに再手術と言うことですが、これも上手い先生に当たれば、将来
的なことも考えインプラントの植立する位置や、サイズ、本数などちゃんと検
討してくれるでしょうし、またアフターケアーの仕方等丁寧にご指導いただけ
れば10年と言わず20〜30年持たすことも可能でしょう。
費用的には５５０万円は１０本でしたら妥当な金額でしょう。
▼Q:お礼
早速のお返事，ありがとうございました。
とても懇切丁寧なご説明で，心配だったこと，疑問に思っていたこと，など
が解消されました。 先生のご説明を拝読し， 私としては，”一度入れ歯にし
て，耐えられないならインプラントを考える”のがよいのでは，と思いました。
今通っている歯科医の方を信頼しないわけではないですが， ”安全安心は術
者の技量次第”と言うことですし， それだけ多額な費用・時間的拘束を考えて
も， もし入れ歯でも，思ったより自分に合っていて調子が良ければ，その方が
心配が少ないですし。
本人は，今通っている先生のご説明を受けて，インプラントにしたいと思っ
ていますが， 橋本先生のアドバイスを受けて，よく考えてくれることと思いま
す。
自分の歯のことですし，後は本人に任せます。 （なら，こんなになるまでに，
歯医者さんに行ってほしかったです〜（笑）。今さら本人に言うのもかわいそう
ですしね。） 本当に，お忙し中ありがとうございました。
大阪市・住吉区・JR我孫子駅前 橋本歯科医院 院長 橋本光悦 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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