2009/05/30
精神科医成木文の「相談コーナー」と心理小説集。治療の自己判断。
■■■精神科カウンセリング■■■ 通算290号 ------精神科医との人生、身の上、医療相談------ （カウンセリング例） ≪１≫ 睡眠薬の耐性を抜く方法？ お世話になります。タイトルの件について教えて下さ い。睡眠薬を飲み続けていると耐性が出来て薬が効かな くなってきますね。気がついたら１年前はサイレース１ ｍｇでスイッチを切る様に眠れたものですが、今ではサ イレース６ｍｇでも眠れません。実は先般、こことは別 の精神科無料相談の過去ログに１週間位眠れなくても良 いという覚悟で睡眠薬を断薬すると、ベンゾ系の耐性が 抜けて、１年前当時の睡眠薬が良く効く体に戻る、とあ りました。これは本当ですか？。本当ならば会社を休ん で実践してみたいと思っております。是非先生のお考え を教えて下さい。これ以上睡眠薬の量、強さが増えるの を押さえたいのです。 ご返事： そういうことはあり得ると思います。そうでなくとも ある日、たまたま少しハードなスポーツや肉体労働をし て疲労困憊し、睡眠薬を飲むのも忘れてばったんきゅう で眠ったりできると、次の日もその調子で行けたり、そ れ以降またどうしても睡眠薬の必要を覚えても、以前よ り少ない量で眠れてしまうということがあります。これ は生理学的に耐性がとれたということにはならないでし ょうが、身体の疲労や緊張の自覚程度、睡眠リズムへの 自然な導入などがあずかった結果なのかもしれません。 ですから、断薬の期間という要因以外からもでき得るこ とです。 完全な断薬でなくても、日々状況や眠る時間 帯に応じて減らしたり抜いたりしていると、漸増を防げ るということがあります。 会社を休んでまでということですが、そういった意志 だけでも可能じゃないでしょうか。それと、休暇をとれ ば緊張も減じた状態になるわけですから、その効用もあ るでしょうし、眠れなければ眠れないでリズムを設定す るのにはいい準備条件ということにはなりますね。完全 断薬することによって、神経レベルでも体のほうでも慣 れからいったん復旧するということは当然あるでしょう 。ただ、人によっては断薬２〜３日で離脱症状が出てき たりして不快を覚えることもありますから、主治医とは 実験に入ることを重々打ち合わせておかれたほうがいい でしょう。 ≪２≫ 何科を受診したらよいでしょうか？ ご多忙の中を本当に申し訳ないのですが、ご助言いた だけると幸いです。 心身とも余り健康状態とは言えないのですが、一番は おなかの張りです。原因は塩分と水分と食物繊維を過剰 に取るため大腸が伸びきってしまったみたいで、便秘薬 を飲んでいるので便そのものは比較的でるのですが、多 すぎて追いつかないのだと思います。それでいつも妊婦 と間違うくらいおなかが大きく張り出しています。水分 などを多く取ってしまうのは、やはり少し摂食障害があ るのだと思います。戻したりはしませんが、脂物で吹き 出物が出やすいので避けているせいか、満腹感をなかな か感じず食べ過ぎてしまうようです。 会社に行っているときは比較的精神的にセーブされる のですが、休みになったり一人でいると不安で不安で堪 らず、お茶を飲んだり間食したりしてしまいます。早朝 覚醒もあります。甲状腺機能低下が以前ありチラージン も飲んでいましたが、量が少なくそれが精神面に影響し ているとも思えないです。ただ、月経は５年くらい全く ありません。現在３０代後半なのですが。 すみません、内分泌代謝科に以前行っていましたが、単 に心が軟弱なだけのような気もしますし、やはり神経の 病気もありそうな気もしますし、女性ホルモンが少ない せいの更年期のような気もしますし、消化器系が不調で おきているような気もします。何科を受診すれば一番良 いのでしょうか？軟弱なので、気力で直そうと思っても ちょっと苦しいです。すみません、長々申し訳ございま せん。 ご返事： これまで内分泌科にも行かれていたようで、無月経や 甲状腺機能低下があるのだとすると、ベースとしてまず その辺のホルモン検査は定期的にやっておかれたがよろ しいでしょう。しかし、過食の傾向があり、吹き出物が 出やすいということで偏食もあるようですから、栄養バ ランスの再検討や水分や塩分の摂取量の調整なども必要 のようですね。ここはむしろ栄養士さんの出番かもしれ ません。また、会社に出ているときは、比較的不安感は ないということですから、状況によって精神状態が動揺 するという確認もすでにしておられます。 どんな病気でも、精神も身体も含めて総合的に診るの が当然ですが、昨今のように医療も専門化してくると、 各科毎にいきおい診察する領域が狭められる心配もない ではありません。そこで、どうしても順序立てて診ても らいたいというのであれば、まず身体疾患の方を総ざら えしてもらってから、その結果を持って精神科に行くと いうのもいいでしょう。また、最初から一挙に総合的に 診てもらいたいと思われるのでしたら、心療内科などは 適当かもしれません。基本的には内科ですし、不定愁訴 などを含む心身症や摂食障害などは、むしろ得意とする 部門です。 参考にしてみてください。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ このマガジンでも皆様からのご相談を受け付けています。どうぞ お気軽にご投稿下さい。 関連ＵＲＬ中の下記カウンセリング専用投稿ページ http://park1.wakwak.com/~bun/counseling.html にてお願いいたします。 ご返事はすべてＵＲＬ中のカウンセリングコーナーにて行います。 ときどきＵＲＬにアクセスのうえご確認していただきたくお願い いたします。 なお、登録解除ＵＲＬは関連ＵＲＬのトップページにあります。 （発行人 記） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【ＣＭ】 （成木 文の心理小説集） 一、成木 文著 「或る男の残像」 ブイツーソリューション 他四作所収（悲しいがどこか滑稽な人間模様） １、或る男の残像 ２、監督 ３、バタフライ・ノート ４、ゆずり葉 ５、終着駅のタンゴ （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-108301/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981906980 でもオンライン販売） 二、田辺 未方（成木 文）著 「ロッシーという名の毛編みの男」 文芸社 他五作所収（テーマはさまざま。カフカ？から一幅の絵まで） １、ロッシーという名の毛編みの男 ２、指令 ３、崖からの眺め ４、コンパクトミラーの中 ５、赤い斑点 ６、旅 （電子本は、Boon-gate.comで紹介。 http://www.boon-gate.com/cgi/search/details.cgi?id=12374 ブックサービス、紀伊国屋BookWeb、アマゾン http://www.amazon.co.jp/gp/reader/4835584686/ref=sib_dp_pt#reader-link でもオンライン販売） 三、成木 文著 「サッカー」 ブイツーソリューション 他三作（若者のチョット深刻な素材にスポット） １、サッカー ２、水曜日の手紙 ３、お化け ４、新しい朝 （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-106034/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981549487 でもオンライン販売） なお現在、「銀座九丁目」鋭意執筆中。幻想童話的心理小説の つもりです。 *************************************** マガジン名：【精神科カウンセリング】 副題：精神科医との人生、身の上、医療相談 発行：二週に一回 発行責任者：成木 文 発行元：「精神科医・成木 文」 関連ＵＲＬ： http://park1.wakwak.com/~bun/ **************************************** 2009.5.30(土) （861）
