2009/04/18
精神科医成木文の「相談コーナー」と心理小説集。治療のこつ。
■■■精神科カウンセリング■■■ 通算287号 ------精神科医との人生、身の上、医療相談------ （カウンセリング例） ≪１≫ すごくひどい不眠。 お忙しいところお世話になります。神経症不眠との診断で精神科 投薬をうけています。３食毎に抗鬱剤アンプリット１０ｍｇ、抗不 安剤ソラナックス０．４ｍｇ、眠剤としてメジャーのヒルナミン２ ５ｍｇ、アモバン２０ｍｇ、ユーロジン４ｍｇです。だんだん眠剤 が効かなくなり、これから先どうしたら良いか悩んでいます。眠剤 の耐性を抜くにはどうしたらいいでしょうか？。知人に３週間位眠 剤を断って苦しかったけれども、だんだん眠剤無しで少しずつ眠れ る様になった人がいます。１年経った今は眠剤無しでぐっすりと眠 れるとの事です。そんな治し方もあるのでしょうか？。 ご返事： ちょっと荒っぽいですけど、あなたの知人のようなやり方もない わけではありません。しかし、急激だと断薬症状が出ることもあり ますから、やはり漸減なりできるだけ種類を少なくして、それを少 しずつ自分をだましだまし減らしていくというのが、シンプルで分 かりやすいかと思います。 それと、もちろん夕刻の適度の運動とか、よくある自己暗示的な 入眠訓練もあっていいかと思います。あなたのように基本に神経症 などの病気がある場合には、その改善度との絡みも関係してくるで しょうし、仕事や日常生活のリズムがどうであるかも、もちろん影 響してきます。 夜間十分眠れない気がしても、日中それほど倦怠感等がなければ、 睡眠量は足りているということもあるのです。日中に薬を飲んでい ると、場合によっては知らず知らずのうちに脳波的には軽い眠りの パターンに入るときがあるのかもしれません。病気が次第に良くな ってきておられるのでしたら、夜の薬を減らすと同時に、昼の薬を 夜にずらしてやるという手もありますね。 不眠と一言で言っても、入眠が悪いのか途中覚醒が多いのか、朝 早く起きてしまうのかなど差異があるものです。ご存知でしょうが、 多目に飲んでおられるアモバンなどは分解する時間が早いですから、 短時間有効型ということになりますね。その辺の知識も必要になり ますから、医師や薬剤師さんとよく相談されながら減量されるなり、 変更してもらうようになさるといいでしょう。 ≪２≫ 病院について。 私は感情が表にでないタイプです。鬱になって心療内科にかかっ たのですが、病院の先生に「どうして欲しいの？」と逆に聞かれび っくりしました。デパスとレンドルミンを「とりあえず出す」形で いただき、「自分で判断して飲んでみて、薬がいるようならまた来 てください」と言われてしまいました。それ以来よけいにめいって、 違う先生の日に行っても、最初の先生がどう言ったのか聞かれ、強 めの薬を処方されただけでした。 先日恐怖感からリストカットとＯＤをしてしまいました。違う病 院に一日入院しただけでしたが、そこでも何も言ってもらえず、ど うしたらいいか悩んでいます。病院のかかり方ってあるんですか？ どうすればわかってもらえるんでしょうか？私は病気じゃないんで しょうか。はっきり言って病院が恐いです。今は市販薬ＷＵＴＴに 頼ってます。 ご返事： 病院ではたしかにあなたがお客さんですから、黙っていても何か を売ってもらえるなり、宣伝してもらえるはずだという期待もある でしょうが、一方、自分が欲しい物を積極的に求めた方が効率的だ という見方もできるでしょう。お客さん次第では、売り手がもっと 親身にあるいは痒いところまで手が届くくらいのサービスをしなく てはいけないのかもしれません。しかし、お店の特徴あるいは方針 ということもあるでしょうから、若干の選択眼は患者さん側にあっ もいいでしょう。 ところで、お客さんとしては何もお店の方針に必ずしも唯唯諾諾 と従うこともないんですよ。不満があれば、はっきりそれを申し述 べていいのです。その方がお客さんの要望もかえってはっきりする でしょうし、早速病気を治していく過程に、組み込まれていく可能 性だってあるでしょう。。 そうは言え、おたがい人間同士のことですから、相性というもの もあります。病院は三軒ほど回ってもいいようなことを言う人もあ りますね。 それから市販薬のＷＵＴＴのことですが、ブロバリンが主成分に 入っているようで、不眠や鎮静には有効なのかもしれません。しか し、服薬量などについては薬剤師さんからもきちんとした指導を受 け、量を過ごさないよう重々気をつけてください。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ このマガジンでも皆様からのご相談を受け付けています。どうぞ お気軽にご投稿下さい。 関連ＵＲＬ中の下記カウンセリング専用投稿ページ http://park1.wakwak.com/~bun/counseling.html にてお願いいたします。 ご返事はすべてＵＲＬ中のカウンセリングコーナーにて行います。 ときどきＵＲＬにアクセスのうえご確認していただきたくお願い いたします。 なお、登録解除ＵＲＬは関連ＵＲＬのトップページにあります。 （発行人 記） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【ＣＭ】 （成木 文の心理小説集） 一、成木 文著 「或る男の残像」 ブイツーソリューション 他四作所収（悲しいがどこか滑稽な人間模様） １、或る男の残像 ２、監督 ３、バタフライ・ノート ４、ゆずり葉 ５、終着駅のタンゴ （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-108301/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981906980 でもオンライン販売） 二、田辺 未方（成木 文）著 「ロッシーという名の毛編みの男」 文芸社 他五作所収（テーマはさまざま。カフカ？から一幅の絵まで） １、ロッシーという名の毛編みの男 ２、指令 ３、崖からの眺め ４、コンパクトミラーの中 ５、赤い斑点 ６、旅 （電子本は、Boon-gate.comで紹介。 http://www.boon-gate.com/cgi/search/details.cgi?id=12374 ブックサービス、紀伊国屋BookWeb、アマゾン http://www.amazon.co.jp/gp/reader/4835584686/ref=sib_dp_pt#reader-link でもオンライン販売） 三、成木 文著 「サッカー」 ブイツーソリューション 他三作（若者のチョット深刻な素材にスポット） １、サッカー ２、水曜日の手紙 ３、お化け ４、新しい朝 （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-106034/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981549487 でもオンライン販売） なお現在、「銀座九丁目」鋭意執筆中。幻想童話的心理小説のつもり です。 *************************************** マガジン名：【精神科カウンセリング】 副題：精神科医との人生、身の上、医療相談 発行：二週に一回 発行責任者：成木 文 発行元：「精神科医・成木 文」 関連ＵＲＬ： http://park1.wakwak.com/~bun/ **************************************** 2009.4.18(土) （849）
