2009/03/14
精神科医成木文の「相談コーナー」と心理小説集。気分と体。
■■■精神科カウンセリング■■■ 通算285号 ------精神科医との人生、身の上、医療相談------ （カウンセリング例） ≪１≫ 鬱と過食。 はじめまして。私は今、たぶん抑うつ状態です。 過食気味で、たべる量はあまり多くないのですが、突然過食衝動 がおこって、いっぱい食べて、戻してしまいます。過食した後、普 通な精神状態の時もあります。過食してなくても、ものすごく精神 状態が悪く、外に出れず、学校にもいけません。今は学校をずっと 休んでいます。自殺したいぐらいつらく悲しい気分になることがあ ります。たまにリストカットもしてしまいます。 でも、それがうそのように元気な日もあり、その日は普通に話し もできるし、笑ったりもできます。私は病気ではないのでしょうか。 ただの気分の落ち込みなんでしょうか。気分が沈みこんだときは、 もう耐えられないぐらいで、死んでしまいたいと思ってしまいます。 すいませんが、よろしくお願いします。 ご返事： 学校へずっと行けてない理由はいろいろあるのでしょうが、一つ にはあなたがおっしゃるように少し鬱気分が襲ってくることとも関 係があるのかもしれません。過食やリストカットもヤケの範疇なん でしょうかね。 はっきりしたいわれもなく生物学的原因で鬱状態になるのか、人 間関係を含む環境や乗り越えられない心の葛藤に問題があるのか、 その辺を分析してみるのもいいでしょう。 或る程度ご自分のことを突き放して理解しておられるのと、何と か日常生活を送っておられるようですから、時間が解決してくれる ようにも思いますが、餅は餅屋です、一度専門家とも相談なさって いいんじゃないでしょうか。すでに通っておられるのでしたら、こ れは老婆心ということになりますが。 ≪２≫ ＰＤと上室性頻拍。 去年パキシルを飲んで、副作用でひどい頻脈を起こしました。服 用１０時間後に、突然心臓が毎分２４０回くらいの速さで打ち始め、 落ち着くまでに５時間くらいかかりました。その後、薬の服用を停 止しましたが、夜寝ている間に突然目が覚めて、パキシルの副作用 ほどひどいものではありませんが、１０分くらい心臓の動悸がする ことがしばしばあったので、精神科、心療内科に行ってみました。 お医者さんから、ＰＤになったのではないかと言われ、ソラナッ クスを飲んでみましたが、あまり効きませんでした。ひどいときは、 毎晩のように発作がありました。発作が起こった時には、頻脈のほ か、息苦しくなったり、手が痙攣したりすることもありますが、特 に強い不安や恐怖はありません。特別大きなストレスもありません。 お医者さんから指導された通り、頚動脈を片方押さえると発作はた いていおさまります。 ５人の精神科、心療内科の先生からＰＤと診断されましたが、症 状が改善されなかったので、心臓血管科に行って、ホルター心電図 をとってみました。その結果、ＰＤではなくて上室性頻拍あるいは 洞性頻拍だと言われました。自立神経失調で、心臓がアドレナリン に敏感になっていると言われました。 上室性頻拍、洞性頻拍などの心臓の不整脈による発作的な頻脈と、 ＰＤの発作による頻脈は、どう違うのですか？ 発作の原因、発作 の起こるメカニズム等の違いをご存知であれば教えて頂けますか？ ご返事： 心臓の動きは自律神経支配ですから、何らかの原因で交感神経の 末梢支配の興奮が高まれば頻脈にもなるわけです。また、交感神経 は中枢神経の支配も受けていますから、大脳の働きとも密接な関係 があります。ですから、いろんな不安や恐怖からも交感神経の作用 が過敏になることもあります。 精神作用との因果関係があまりないということになれば、上室性 頻脈とかそれに含まれる洞性頻脈などの局部症状に限定して診断さ れます。しかし、精神的なストレスの背景が強いと判断されれば、 それに伴うＰＤという診断が生まれる可能性も出てくるわけです。 あなたの場合、頻脈発作に対して初発以来多少とも再発不安が残 っていたとすると、それをどう解釈するかによって診断名も異なっ てくるということでしょうね。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ このマガジンでも皆様からのご相談を受け付けています。どうぞ お気軽にご投稿下さい。 関連ＵＲＬ中の下記カウンセリング専用投稿ページ http://park1.wakwak.com/~bun/counseling.html にてお願いいたします。 ご返事はすべてＵＲＬ中のカウンセリングコーナーにて行います。 ときどきＵＲＬにアクセスのうえご確認していただきたくお願い いたします。 なお、登録解除ＵＲＬは関連ＵＲＬのトップページにあります。 （発行人 記） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【ＣＭ】 （成木 文の心理小説集） 一、成木 文著 「或る男の残像」 ブイツーソリューション 他四作所収（悲しいがどこか滑稽な人間模様） １、或る男の残像 ２、監督 ３、バタフライ・ノート ４、ゆずり葉 ５、終着駅のタンゴ （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-108301/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981906980 でもオンライン販売） 二、田辺 未方（成木 文）著 「ロッシーという名の毛編みの男」 文芸社 他五作所収（テーマはさまざま。カフカ？から一幅の絵まで） １、ロッシーという名の毛編みの男 ２、指令 ３、崖からの眺め ４、コンパクトミラーの中 ５、赤い斑点 ６、旅 （電子本は、Boon-gate.comで紹介。 http://www.boon-gate.com/cgi/search/details.cgi?id=12374 ブックサービス、紀伊国屋BookWeb、アマゾン http://www.amazon.co.jp/gp/reader/4835584686/ref=sib_dp_pt#reader-link でもオンライン販売） 三、成木 文著 「サッカー」 ブイツーソリューション 他三作（若者のチョット深刻な素材にスポット） １、サッカー ２、水曜日の手紙 ３、お化け ４、新しい朝 （電子書店パピレスで紹介。 http://www.papy.co.jp/act/books/1-106034/ セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、紀伊国屋等ネット書店 http://bookweb.kinokuniya.co.jp/guest/cgi-bin/wshosea.cgi?USID=&W-NIPS=9981549487 でもオンライン販売） *************************************** マガジン名：【精神科カウンセリング】 副題：精神科医との人生、身の上、医療相談 発行：二週に一回 発行責任者：成木 文 発行元：「精神科医・成木 文」 関連ＵＲＬ： http://park1.wakwak.com/~bun/ **************************************** 2009.3.14(土) （841）
