精神科医　成木　文の「心理小説集」と「人生相談」コーナー [まぐまぐ！]

2008/07/27

精神科医　成木　文の「心理小説集」と「人生相談」コーナー

　　　　　■■■精神科カウンセリング■■■ 通算269号
　　　　
　　　　------精神科医との人生、身の上、医療相談------

　　　　　　　　　　（カウンセリング例）

　≪１≫　離人症と自我障害。

　私はかなり前から精神科に通っているのですが、いまいち診断名
がはっきりしなくて困っています。精神の病気はあいまいなのはわ
かっているのですが、気になってしまいます。はっきりした診断名
を聞きたいです。以前芸能関係の事務所に所属していて、そこで仕
事をとるために強制的に売春をさせられていました。それがストレ
スとなって、原因になったのではないかと言われました。
　今では自暴自棄になってしまい売春もなにもこわくなくなってし
まいました。自我障害といわれたのですが、曖昧でよくわかりませ
ん。どういう症状のことですか？離人症は確かに感じることはでき
るのですが。
　
　
　ご返事：

　自我という言葉自体曖昧模糊としたところがありますが、しかし、
我々は普段それほど難しく考えないで使っていますよね。辞書など
ではちょっと抽象的な説明がありますが、一言で言えば、「私」と
いう存在感とでも言えばいいのでしょうか。
　それが障害しているというのですから、どこか自分らしさがなく
なっているのか、自分の深層や周囲の状況に対して違和感を覚えて
いる状態なのでしょう。となると、これは誰にでもある現象ですか
ら果たして病気と言っていいかどうかも、程度や持続性によっては
怪しくなりますよね。そういった感覚が長く続いて自分を見失って
しまうような混乱に陥ったり、あるいは主体性がおそろしく低下し
て、何かに操られているように思える極端な例に至るまで幅の拾い
ケースが考えられます。
　あなたのようにショッキングな体験が続き、それこそ独自の意志
で逆手にとらえなおすぐらいの反撃があればよかったのでしょうが、
なるがままとなると、やはりあなたの自我の成長にはあまりいいこ
とではないにちがいありません。その辺のことも先生はおっしゃっ
ておられるのでしょう。
　離人症という現象も、現実の生活にあなたの自我がついていけて
いないという説明ができるでしょう。強制的な行為以後に体調の不
良が出てきたのでしたら、反応性の精神障害ということになるでし
ょうが、あなたの性格やそれ以前の既往も関与している場合には、
他の疾患も考えられます。せっかく主治医を持っていらっしゃるの
ですから、一度はっきりお聞きになったほうがよろしいでしょう。

　≪２≫　服薬をした主人格？の友人。　

　私には解離性同一障害の同年代の友達がいます（２０代後半）。
私はその子の交代人格（２歳～１８歳）とも話をしたり遊んだりし
ていました。（最初は現実感がなく、こんな事が本当にあるのか信
じられませんでしたが、解離について少し勉強して「統合」という
のを最近知ったばかりです）
　小さい子に変わると駄菓子を買いに行ったり、私は無理なく自然
に付き合う事で、その子が少しでも楽に生きていければと、私はた
だそれだけを願っていました。が、前の診察日その子は薬をたくさ
ん飲み、その事が両親に知られたらまずいからと胃洗浄もしないで
帰ってきました。（以前何回も経験あるそうですが現在やっと信頼
できる先生と、そして親友の私とめぐり合えた事で自分の中で何か
が変わってきた、とはよく言っていたのですが）
　点滴はしてきたらしいのですが、帰宅後も早く排出して欲しいた
め水分をたっぷり摂らせました。最近、主治医と信頼関係が上手く
いっていない様で今日も口論などをしてまともな治療を受けてきた
のか疑問です。その子はリストカットもします。交代人格の人が切
るそうです。本人は（素だと）ためらうらしく交代してスッパリ切
るそうです。
　私は現在その子と共同生活をしているので一連の経過は聞けても、
素人なのでどうすればいいかわかりません。過去に大きな精神的シ
ョックを多く受けてきた子だというのはわかっているのですが、で
もそれは私を含め、辛い経験は誰しも持っているし自分なりのやり
方で乗り越えていかねばと私は思うのです。今その子に言葉で何か
を（一般論など）伝えても受け入れられるかどうか。
　その子は大量服薬で他界したネットアイドル・南条あやの本を持
っていて、あやに対する思い入れは凄かったのですが、先日「私は
あやとは違うんだと気づいた。区切りをつける」と私に言っていた
だけに驚いたんです。
　とりとめのない文ですみません。やはり動揺しているもので。説
明不足な点も多々あると思いますが、よろしければ何かアドバイス
など（なんでも構いませんので）お願い致します。
　補足：その子は深夜に交代して活動するので、仕事の日などは大
変で、その子の事はもちろん心配ですが、自分が体力的・精神的に
これからもつか正直自信がありません。
　私自身、数年前から睡眠障害になり通院しながら仕事をしていて、
夜勤もあるもので・・・。でも交代人格の人と接すること自体は別
に辛くもないし、その子は普段からかなり自分を抑えつける傾向が
あるので、交代すると何か解放された様で見ていて安心する部分も
あります。（この事をその子に伝えると、「主人格の私よりも交代
人格の方がいいなんてショック」と言われてしまった事があります。
（その時の私の言い方が悪かったのか、完全に誤解されてしまって
いる様です）
　私も通院中の身であるので病院に通っている人の気持ちはわから
なくもないのです。私は不眠症と言われていますが、実は薬を飲ま
なくても眠れる日があるので、主治医と相談して私も同意した結果、
極力薬を使わずにできれば自然にという方向で治療が進んでいます。
　症状が各々違う様に、病院・治療・自分に対する考え方も人それ
ぞれですよね・・・悩む毎日です。

　
　ご返事：

　おつきあい大変なのがよくわかります。理解しつつ冷静に対応し
ておられるようですね。しかし、今回のようにせっぱつまった状況
となると、なかなかある一定の距離を保って観察するというのもし
んどいですね。
　二人でいると人一倍甘えも出てくるでしょうから、なおのこと共
同生活のルールがたてにくく、振り回される結果になるかもしれま
せん。沈着さを保つには本当はその方のご両親にも事実を知っても
らったほうがいいと思うのですが、家族内自体に本人の葛藤要因が
あるとなると、それも躊躇されることはあるでしょう。過去の辛い
体験を含め、その他の問題点も主治医とはすでに何回も話あわれて
いるはずです。治療の進展は行きつ戻りつすることがありますから、
患者側の意にそぐわない行き違いがあったりすると、突発的な異常
行為に出たりする場合もあるんですね。
　あなたとしては、ただ本人の症状変化には一切さしでがましいこ
とは言わず、ひたすら受動的に受けとめ聞く側に徹するほうがいい
のですが、実際には結構難しいことですね。かといって、相手のペ
ースにまきこまれると、あなたの生活が台無しになってしまう危険
もあります。影響をあまり意に介さず、一貫し毅然とした態度がと
れるかどうかでしょう。その人ものれんに腕押しとわかると、甘え
すぎもあきらめざるをえなくなるものです。が、今度はそうなると、
あなたとの共同生活にうまみを見いださなくなる可能性もあります。
　いずれにしろ、大変無理な注文かもしれませんが、その方の豹変
には少なくとも表面上は動揺をそれほど見せないことですね。それ
が相手にとって鏡になる場合もあるのです。症状にはたしかに一喜
一憂のところがあるでしょうが、お二方ともそれで実生活ができる
かどうかに、むしろ重心をかけて見通しをたてられたほうがいいで
しょう。

　≪３≫　前主治医の元に戻りたいが。

　不眠・不安・緊張の為、マイスリーとデパスと漢方薬を処方され
ています。薬なしでもやっていける様になれるか、このままでは薬
に依存してしまうのではないかと心配になります。前記した薬の薬
効はある程度知っていますが、新薬を使っていたりしているので副
作用などの問題が心配なのですが。
　それと、訳あって転院し主治医がかわったんです。今の先生と信
頼関係が持てない訳でも特に不満がある訳でもないのですが、私は
前主治医のもとに戻りたい気持ちが今とても強いんです。やはり初
期の頃から色々知っているし（一時期、友人には「恋愛転移じゃな
いの？」とまで言われましたが、その先生は妻子持ちだし、それに
対して強引な気持ち（嫉妬など）は無いし、好きですがそういう感
情とはちょっと違う気がするんです）実際話をしていても相性は良
かったし、会話してアドバイスを受ける事で癒されました。
　転院した理由は、担当のワーカーともめたからです。ちなみにそ
のワーカーは病院内ではセクハラとだらしがないので有名な方でし
た。私も実際被害を受けていました。そんな訳で戻りたくとも今は
戻れない状態です。話しやすい（うまのあう）先生の診察を受けな
いと治療も長引きそうだし、かえって精神衛生上よくないんじゃな
いかなと私は思うし、そういう事で悩んでしまいます。何かアドバ
イスなどを宜しくお願い致します。

　
　ご返事：

　医師を選ぶのは、お客さんである患者さんご自身であって当然の
ことです。治療内容にそれほど違いがないと判断されたのなら、相
性がいいと思われる先生のほうがそりゃ得でしょう。
　ただ問題のワーカーさんがおられるようで、それならはっきりし
た根拠をあげて、病院の責任者に忠告したほうが病院やその職員の
ためにもなるでしょう。
　その間、今のところへお通いになるとして、薬のほうは漸減の方
針でいいと思いますが、さしたる副作用もなく定期的な尿、血液検
査で指摘されることがなければ、神経質になりすぎる必要もありま
せん。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（発行人　記）

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          【ＣＭ】　　　
      　　　
　　　　　　　（成木　文の心理小説集）
　　　　

　　　　一、　成木　文著　「或る男の残像」
　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　ブイツーソリューション

　　　　　他四作所収（悲しいがどこか滑稽な人間模様）
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　１、或る男の残像　
　　　　　２、監督　
　　　　　３、バタフライ・ノート
　　　　　４、ゆずり葉　
　　　　　５、終着駅のタンゴ
　　　　
　　　　　（電子書店パピレスでの紹介は下記。
　　　　　　http://www.papy.co.jp/act/books/1-108301/
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　　　　　　紀伊国屋等ネット書店でもオンライン販売）

　　　　二、　田辺　未方（成木　文）著
　　　　　　　　　　　「ロッシーという名の毛編みの男」
          　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文芸社
　
　　　　　他五作所収（テーマはさまざま。カフカ？から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一幅の絵まで）

　　　　　
　　　　　１、ロッシーという名の毛編みの男　
　　　　　２、指令　
　　　　　３、崖からの眺め　
　　　　　４、コンパクトミラーの中
　　　　　５、赤い斑点　
　　　　　６、旅
　　　　　
　　　　　（電子本は下記ＵＲＬ．
　　　http://www.boon-gate.com/cgi/search/details.cgi?id=12374
　　　　　　amazon.co.jp、ブックサービス、紀伊国屋BookWebでも
　　　　　　オンライン販売）　

　　　　
　　　　三、　成木　文著　「サッカー」
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　ブイツーソリューション
　　　　　
　　　　　他三作所収（若者のチョット深刻な素材
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　にスポット）

　　　　　
　　　　　１、サッカー　
　　　　　２、水曜日の手紙　
　　　　　３、お化け　
　　　　　４、新しい朝
　　　　　

　　　　　（電子書店パピレスでの紹介は下記。
　　　　　　http://www.papy.co.jp/act/books/1-106034/
　　　　　　セブンアンドワイ、bk1、amazon.co.jp、
　　　　　　紀伊国屋等ネット書店でもオンライン販売）
　　　　　

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　　　　　　マガジン名：【精神科カウンセリング】
　　　　　　副題：精神科医との人生、身の上、医療相談
　　　　　　発行：二週に一回
　　　　　　発行責任者：成木　文
　　　　　　発行元：「精神科医・成木　文」
　　　　　　関連ＵＲＬ：
　　　　　　　　http://park1.wakwak.com/~bun/
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