2008/01/18
食生活について語ろう[08/1/18〕70号 急性膵炎の食事療法
新春のお慶びを申し上げます。 遅ればせながら、本年もよろしくお願いいたします。 【PR】 ☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆ 2007年7月、私の20年来の目標であるフレンチレストラン「EDITION」を港区 六本木に開店する運びとなりました。 今迄以上に皆様がお楽しみ頂けるフランス料理店を目指し、努力してまいります。 スタッフ一同ご来店を心よりお待ちいたしております。 http://www.koji-shimomura.jp/ ☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆○＝☆ 〜☆ようこそ、食生活館へ☆〜 2008年1月18日(金)発行・第70号 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ■食生活について語ろう■ご愛読者の皆様にお届けしています。 08.1/4(金)付まぐまぐで紹介を受けました。とても励みとなっています。 そろそろお正月気分も抜けてきたことと思いますが、新年会が これからという方もいらっしゃいますでしょうか。 まだまだ寒さも続き、体調には、充分な注意が必要です。 今回は 「急性膵炎食事療法」ということで、 お酒の飲みすぎ、暴飲暴食によって引き起こされています。 日常の食生活では、美味しい栄養バランスの取れた食事、適度の運動、休養が大切ですね。 不定期に最近話題の食生活について気になる最新情報をお届けします。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━ＰＲ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美しさと健康の維持、予防に「セコムの健康食品」をお役立てください。 http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage43.htm ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ＰＲ━━━ 《テーマいろいろ》 ◎急性膵炎食事療法 アルコール類の多量な摂取によって膵炎を誘発することが見受けられます。 そのほかに急性膵炎の原因になるのに胆石、胆のうの異常、栄養の代謝の異 常(高脂血症[脂質異常症]・肥満症・糖尿病・肝硬変など)、ホルモンバランス、 感染症、腹部の外傷、薬物の中毒、アレルギー、その他のことが考えられま す。女性では、脂肪の多い食事が続けられることによって胆石症から、男性で はアルコール性膵炎が多い傾向です。 アルコールによってすい臓が過度に刺激され、また十二指腸乳頭部の働きに 異常が起き周辺組織の自己消化がされるのです。脂肪の多い食事を続けてい ると急性膵炎を起こしやすいといわれています。炭水化物、たんぱく質に比べ 脂質は、膵液分泌に対する刺激が大きく、症状が軽快した回復期の患者への 脂肪摂取で疼痛(とうつう)の再発がしばしばあります。 症状として吐き気、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、圧迫感、発熱、脂肪便など があり、重症時では、ショックを起こすこともあります。 急性すい炎は、膵炎から分泌される酵素(トリプシン、リパーゼなど)が活発にな ってすい臓が傷つくことによることを原因とし、激しい痛みを伴うことがあるので す。主にすい臓(膵液)に存在する消化酵素トリプシノーゲンが分泌され、十二指 腸から出されるエンテロキナーゼによって活性化されトリプシン(主に蛋白質を アミノ酸まで分解する加水分解酵素)が活発に活動しトリプシンが他の消化酵 素(脂肪分解酵素・炭水化物分解酵素など)も次々に活発に活動し過ぎることに よって、血液の流れに沿って他の臓器にも運ばれ、次々にいろいろの臓器に障 害を及ぼしていくこともあるのです。膵臓は消化酵素だけでなく、血糖値をコント ロールするインシュリンを分泌しています。膵臓の機能低下は、糖尿病の発生 や悪化にも大いに関係があります。 診断に腹部コンピュータ断層撮影(CT)、腹部のエコー検査で腫脹(しゅちょう) した膵臓とかその周(まわ)りの滲出液(しんしゅつえき)が撮影されます。 血液の中に特にアミラーゼ(慢性膵炎では低値を示す場合もある)がすい臓から 血液中に多量に検出されます。 他にカリウム、カルシウムの低下、尿素窒素、白血球値、尿中のアミラーゼ、リ パーゼ、トリプトファンの上昇、赤沈促進などが膵炎の診断基準にされていま す。 血清アミラーゼ 基準値 50−190U/l 血清リパーゼ 基準値 9-43U/l 血沈(赤血球沈降速度) 基準値:女3〜15mm*男2〜10mm 尿素窒素 基準値 8-20mg/dl 白血球値 基準値 4〜8.0×10の3剰/μl カリウム（Ｋ） 基準値 3.6 - 4.8 mEq/l カルシウム（Ｃａ） 基準値 4.4 - 5.3 mEq/dl 尿中アミラーゼ 基準値 40-460U/l 尿中トリプトファン 基準− 他に貧血、CRP陽性、尿蛋白、糖陽性、腹部単純X線によるイレウス(腸閉塞) が見られることがあります。 人によって症状はさまざまですが、激痛のあるときは、すい臓を刺激するホル モンが大量に分泌されているので胃液を抜くこと、薬物療法などの治療がされ 厳重な絶食とします。最初は膵液の分泌抑制を目的にした膵庇護食で自己消 化を阻止する、胃液分泌を促進させない食事とします。胃液中の塩酸の刺激で 分泌されるセクレチン、コリストキニン、パンクレオサイミンが膵液の分泌を促し ます。 痛みが治まってきた頃より徐々に胃に刺激の少ない糖質を主とした流動、半流 動の消化されやすい状態にしたものから食事を開始させます。症状、臨床検査 の様子を観察しながら身体に負担の少ない糖質よりタンパク質性の食品を少し ずつ徐々に加えていきます。たんぱく質も、膵液の分泌を亢進させるのです が、障害を受けた組織の修復のため、膵臓はたんぱく質の合成のための大切 な臓器でありたんぱく質の補給が必要です。急性期を過ぎ回復期に向かってき たならば少しずつ良質のたんぱく質を増やしていくようにします。体力をつけるこ と、すい臓の機能を回復させるには、たんぱく質が必要です。脂質は、すい臓を 刺激しやすいことから極度に制限された食事とします。 当初は、炭水化物が、重要なエネルギー源となりますが一回の量を少なくし て回数を4〜5回に分けて摂取するようにします。炭水化物は、膵液の分泌に対 し直接的な刺激が少なく、消化吸収に唾液、小腸のアミラーゼによってなされ あまり支障なく、エネルギー源として利用できるのです。 脂肪を殆ど含まない食事であることからビタミンA,D,E,Kの不足に注意します。 また食事量、栄養成分上の制約があることからビタミン、ミネラル類の不足をき たしやすく、このような場合には、やもうえずビタミン剤、ミネラル剤の服用に頼 ることもあります。 味付けは、薄味とします。濃い味付けは、胃液の分泌を促進、また膵液の分 泌を促すことになりますので、食欲の低下に注意しながら膵臓を保護する目的 で塩味、甘味、酸味の濃い味は避けるようにします。献立、調理の工夫を凝ら していくことが大切です。 合併症として糖尿病、高脂血症(脂質異常症)などが考えられます。膵炎食で は、脂質が極度に制限され、たんぱく質の制限もあります。エネルギー源とし て炭水化物(糖質)に多くを依存しています。糖尿病がある場合には、経口血糖 降下剤、インスリン注射の薬物療法に頼らざる得ない場合もあります。炭水化 物の摂過多により中性脂肪の値が高値を示してくることがあります。 膵炎は、症状がなくなってきても数ヶ月間は、注意が必要です。膵臓をいた わり、病巣(びょうそう)の修復と体力の回復に努めます。無理の無い規則正し い生活、精神の安定した生活を送れる環境にすることが大切です。 食事療法の実際 ひどい時には、背中に激痛があります。このような時には2〜3日の絶食、絶 飲とし、エネルギー、ビタミン、ミネラルの必要な補給は、点滴などによって行な われています。疼痛(とうつう)が和(やわ)らいできたら消化吸収のよい、刺激の 少ない流動物より経口摂取を開始します。痛みが感じられないようになったら 徐々に半固形物に進み、五分粥食、全粥食と刺激の少ない消化の良い、主に 糖質を中心として、たんぱく質を徐々に普通量に近づけていきます。脂肪は、膵 臓を刺激しやすく、回復期に入って、痛みを伴わないように、少しづつ様子を見 ながら摂取していくことになります。 急性膵炎の流動食から常食の食料構成、献立例を示しておきましょう。 症状に合わせて食事を進めていきます。 食糧構成 http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage154.htm 急性膵炎 流動食 エネルギー400kcal、たんぱく質10g以下、脂質1g、糖質100g、食塩3g 水分補給、食事総量が１日2000〜2500g程度になるようにして脱水状態を防 ぎ電解質の補給を行います。 食欲がでてきたら野菜、芋類の裏ごししたものをポタージュに、ゼリーにしても よいでしょう。ビタミン、ミネラルの補給ができます。 急性膵炎 五分粥食 エネルギー900kcal、たんぱく質20g、脂質5g、糖質200〜250g、食塩3g エネルギー補給にたんぱく質、脂質の制限があることから糖質(炭水化物)の利 用が主になります。ご飯、パン類にはたんぱく質も含まれ、制限された使い方 になります。そこで粉あめがよく使われています。粉あめはエネルギーが、砂 糖と変わらず甘味度が低く高エネルギーを摂取しやすく、およそ砂糖の5倍の 量で砂糖の甘さと同じです。 急性膵炎全粥食 エネルギー1300kcal、たんぱく質45g、脂質15g、糖質250g、食塩5g 急性期の急性膵炎の流動食期から全粥食期のメニューは、こちらからになりま す。 http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage174.htm 症状が安定してきましたら、軟飯、普通のご飯とすすめ、しばらく症状が 安定した時期が続いた段階でたんぱく質を増やしますが脂肪は、強い制限 のままの、油の多い食品、油脂類は避けるような食事になります。又過食 すると痛みを感じやすくなりますので常に満腹にしないよう気を付けましょ う。慢性膵炎食事療法へと進めます。 ときどきちょっとした注目の食品、話題(フードマイレージなど)につい てトップページで記載してますので覗いてみてください。 http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/ ※表現の誤り、加筆したりしていますので今までに配信致しました分についての最新 情報は、ホームページよりご覧いただければと思います。 ◎次回は「更年期障害の食事」を予定しております。 気になる食生活情報を随時掲載お届けしてまいります。 ご購読有難うございます。 ご意見、ご感想をお寄せ下さい。 ━━━ＰＲ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ロイヤルゼリーは、中国では古くから「王乳」とも呼ばれ不老長寿に使われていまし た。美肌の持ち主クレオパトラも愛用いていたと伝えられます。 近年では、1956年の国際会議でローマ法王ビオ12世が老衰で危篤状態に陥った時ロ イヤルゼリーによって奇跡的な回復をしたことが報告されています。 体内で自律神 経を支配するアセチルコリン、生命力を活性化させるビタミンB群、皮膚の栄養を保 つパントテン酸、ロイヤルゼリーにしか含まれないデセン酸は、殺菌、抗菌作用があ り蜂蜜より効果的といわれています。 女王蜂を育てるための特別な食べ物で、花粉を働き蜂が消化吸収し下咽頭線から分 泌する乳白色の液体です。更年期を迎え基礎代謝、新陳代謝の衰えに、そして「元 気」を維持したい方に滋養、強壮と美肌に「ロイヤルゼリー」を、お薦めします。 NEWロイヤル２０００＋ギャバ:粒(150粒)ロイヤルゼリー&ギャバ 主要成分(1日の目安/5粒：生換算ロイヤルゼリー２０００ｍｇ ギャバ１００ｍｇ) ロイヤルゼリーにギャバがプラスされパワーアップして値段据え置きです。 特に４０歳をすぎ生活習慣病が気になり出したらそして 美しさと健康の維持、予防に「セコムの健康食品」をお役立てください。 http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage43.htm ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ＰＲ━━━ ---------------------------------------------------------------------- このメールマガジンは、『まぐまぐ』 http://www.mag2.com/ のご協力により発行させて頂いております。 購読解除は http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage91.htm からできます。 今までの送信記録、食事療法、旬の食材を使った3食/1日の献立(薬膳)は http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/newpage9.htm のリンクのページよりご覧下さい。 好評配信中です。 PR------------------------------------------------------------------ この無料メールマガジンと併せてご購読いただければと ご案内させて頂いております。 「食品・栄養メモ」 次々に新しい情報を付け加え 益々内容が充実してきました。健康的食生活から美容、 ダイエットへと導かれ、つながります。食品の栄養、成分、健康食品といわれるも のについて役立つ、旬の、話題の食材の疑問を判りやすく発信しています。 http://premium.mag2.com/mmf/P0/00/06/P0000697.html 上記のホームページにサンプルと定期購読申し込み用バーナーが設置されています。 ご利用よろしくお願い致します。 Weekly Mag2<2007年8/6(月)〜8/10(金)号><2007年12/24(月)〜12/28(金)号> に紹介されています。 ---------------------------------------------------------------------- 発行：むらかみ URL：http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/ お問い合わせ：TEL/FAX 042-773-0966 メール：http://www3.ocn.ne.jp/~eiyou-km/page3.html 「食生活について語ろう」は、転載、複写自由、お友達への転送大歓迎です。 ----------------------------------------------------------------------
