歯科医師　みわこのスマイル相談室 [まぐまぐ！]

2009/01/31

♪♪歯科医師　みわこのスマイル相談室 (^o^) 丿平成 21 年 1 月 31 日

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〃⌒⌒ヽ
（（（（ノノ
）∩ ∩ ｂ）　　歯科医師　みわこのスマイル相談室　第３１号
( 〇人

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平成21年 1月 31日号です

こんにちは、松本　みわこ　です。

新しい年を迎えて、最初のコラムになります。
皆さまにとって、良い一年になりますようにお祈り致しております。

さて、今回は、『歯をぶつけてしまったら、どうするの？』
と題して、歯のアクシデント対する対応について、考えて見ましょう。

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筆者の紹介

松本　みわこ

現在、銀座アベニュー矯正歯科にて勤務
（http://www.ginza-avenue.jp/）

ご質問等は
mailto:miwako@ginza-avenue.jp

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目次　　◇　歯医者さんを受診する際は・・・

　　　　◇　歯に亀裂が入った

　　　　◇　歯が欠けた・折れてしまった
　　　　
　　　　◇　歯がぐらぐらしている

　　　　◇　歯が曲がってしまった
　
　　　　◇　歯が抜けてしまった

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------≫　歯医者さんを受診する際　の　ポイント　≪------　

歯をぶつけて、歯医者さんを受診する際は、

１、受傷した日時

２、受傷した場所、その場所の状況
　　　（例えば、土の道、砂利道、アスファルトの道なども）

３、受傷した状態・原因

について、詳しく説明できるようにしておくといいです。

その状況によって、歯の処置に対する判定も変わってきます。

▼　歯に亀裂が入った！　
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〜　歯の亀裂の程度は？　〜

歯の表面（エナメル質）だけに細く、浅い亀裂が入った程度であれば、
問題はありません。

亀裂は、そのままでも大丈夫ですが、亀裂部分に食品の色素が沈着しやすく、
亀裂部が茶色く着色がついてくる可能性が高いです。
一度、亀裂に着色が入り込むと除去することが難しいので、あらかじめ、亀裂
部分をコーティングしてもらうなどの処置をしてもらうといいでしょう。

また、一時的に冷水や空気に触れるとしみる（知覚過敏）こともあります。
様子をみて、痛みが続くようであれば、歯の表面（エナメル質）だけでなく、
その内部にある象牙質や歯髄にも亀裂が達している可能性もあります。

また、表面的にはなんともなくても、歯ぐきの中にうまっている歯根に亀裂が
入っていることもありますので、一度は、歯科医院を受診した方が安心と
いえるでしょう。
　

▼　歯が欠けた・折れてしまった！
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〜　歯の先端（歯の１/３）が欠けた　〜

歯のエナメル質だけが欠けた場合は、そのままでも大丈夫ですが、欠けた所
を歯の色のプラスチック（レジン）で埋めてもらい、元の歯の形になおして
もらうと見栄えも良くなります。

歯の象牙質まで欠けた場合は、そのまま、放置すると、象牙質から歯の神経の
ある歯髄まで、炎症が及ぶ場合があるため、早めに欠けた部分を埋めてもら
った方がいいです。

欠けた歯の破片がある場合は、それも持参して下さい。
欠けた部分ときれいにつながる場合は、その欠けた歯を接着出来ることも
あります。

〜　歯の１/２が欠けた　〜

歯の欠けた面を見てもらうと、ピンク色に歯が透けている部分が見えたり、
点状に出血している場合があります。
これは、歯の神経のある歯髄まで、歯が欠けてしまったことがわかります。

この場合は、神経の処置も必要になってきます。
処置が遅れると、治癒も遅くなりますので、早めに受診した方がいいです。

▼　歯がぐらぐらしている！
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歯がぐらぐらする場合は、

(1)　歯が骨の中で折れている場合　（歯根破折）
(2)　歯は折れていないけど、歯槽骨の骨の中で歯の位置がずれて
　　しまっている場合　（亜脱臼・脱臼）

が考えられます。
（まずは、レントゲンを撮影し、(1)か(2)の状態かを確認します。）

歯のぐらぐらが強いと、場合によっては抜けてしまう可能性もあるので、
処置が必要です。

いずれの場合でも処置としては、
まず、ずれた歯の位置を元にもどしてあげます。そして、歯のぐらつきを
軽減するために、ワイヤーなどで両隣の動いていない歯に接着します。

ぐらつきが激しい時は、歯根の先端の神経や血管が切れている場合もあります。
その場合は、しばらくしてから、歯の色が変色したり、噛むと痛みが生じたり
しますので、経過を診て、必要であれば、歯根の神経治療をすることになります。

(1)　の場合は、
歯根のどの位置で折れたか、どんな角度で折れたかによって、歯の重症度が
違い、歯の予後（将来性）も変わってきます。
一般的に、破折部分が歯根先端に近いほど、治癒率が高いです。

　
▼　歯が曲がっている！
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歯が曲がっている場合は、基本的に「歯がぐらぐらする」で出てきた
「(2)　歯は折れていないけど、歯槽骨の骨の中で歯の位置がずれている」
と同じ状況です。

処置としても、同様で、歯を元の位置にもどしてから、歯をワイヤーなどで
固定をし、経過を観察していきます。

▼　歯が抜けてしまった！
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歯が抜けてしまうと、かなり、ビックリし、動揺してしまいますが、
まずは、急いで、抜けた歯を探しましょう。

そして、きちんとした方法で保管し、早急に歯科医院で処置すれば、
多くの場合、歯を元の場所にもどすことが出来ます。

〜対処法〜

１、抜けた歯の先端（いつも歯ぐきから見えている方）を持ち、水道水で
　　さっと洗います。
　　歯根の方は、触らずに、土や砂などの汚れをざっと洗い流す程度です。

２、歯を乾燥させないように、牛乳の中に入れて保管します。
　（牛乳がない場合は、つばを貯めて、その中で保管します。）

３、出来るだけ早く、歯科医院で処置をしてもらいましょう。

歯科医院での処置としては、抜けた歯を元の場所にもどし入れ、
歯が抜け落ちないように、ワイヤーで両隣の歯と固定をします。

一度、抜け落ちた歯では、後日、歯根の神経の治療が必要な場合が多いですが、
多くの場合、まずは、1ヶ月ほど、経過を見てから必要があれば処置をします。

また、歯が抜けてからだいぶ時間が経ってしまった場合は、歯根の神経の治療を
してから、歯を元の位置にもどすこともあります。

------≫　まとめ　≪------　

歯に関する事故で、もっとも多いのは、歯が欠けたり、歯が折れてしまうこと
です。

乳歯の場合、歯を支えている歯周組織が永久歯よりも弾力・弾性に富んでいる
ため、強い衝撃が歯に加わると、歯が欠けることよりも、歯の位置がずれて
しまったり、歯が抜けてしまうこと（歯の転位・脱臼）が多いといえます。

また、乳歯の下では、永久歯が作られており、ぶつけた乳歯の状況によっては、
永久歯の形や、色、などに影響が及ぶ場合もあります。

お子さんの場合、症状を伝えるのが難しかったりしますので、
本人は、何ともなくとも、ころんで歯をぶつけた可能性がある場合は、
一度、歯医者さんに診ていただくと安心ですね。

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　編集責任者：松本　みわこ ( mailto：miwako@ginza-avenue.jp )
　　URL : http://homepage2.nifty.com/webnavi/miwako/index.htm

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