♪♪歯科医師　みわこのスマイル相談室 (^o^)丿　平成 15 年 2 月 18 日号 [まぐまぐ！]

2003/02/18

♪♪歯科医師　みわこのスマイル相談室 (^o^)丿　平成 15 年 2 月 18 日号

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  〃⌒⌒ヽ
（（（（ノノ
）∩ ∩ ｂ）　　歯科医師　みわこのスマイル相談室　第１４号
(  〇  人

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       平成15年2月18日号です

こんにちは、松本　みわこ　です。

前回は、「虫歯のなりやすさチェック」と題して、カリエスリスクテストに
ついてご紹介致しました。

今回は、そのカリエスリスクテストの判定結果を具体的に理解し、
ひとりひとり、お口の中の環境に合った虫歯予防法を考えてみたいと思います。

みなさんもご自分に当てはめて、考えてみて下さい。

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筆者の紹介

松本　みわこ

現在、銀座アベニュー矯正歯科にて勤務
（ http://www.ginza-avenue.jp/ ）

ご質問等は
mailto：miwako@ginza-avenue.jp

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目次　≪　虫歯のなりやすさ総合判定　≫
　　　　◇ＡさんとＢさんの判定結果　
　　　　◇虫歯のなりやすさ総合判定　　　　
　　　　　（ＡさんＢさんの改善方法、虫歯予防法）　
　　　　◇まとめ

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------≫　虫歯のなりやすさ総合判定　≪------

前回、ご紹介した「虫歯になりやすさチェック（カリエスリスクテスト）」
とは、どうして虫歯になりやすいのか？、ひとりひとり異なる虫歯の原因因子
を唾液を使って、判定する検査法でした。

ひとりひとり、全く異なるお口の中の環境を理解し、それぞれに合った
虫歯予防法を考えていきましょう。

▼　ＡさんとＢさんの判定結果　
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
虫歯になりやすいというＡさんとＢさんにカリエスリスクテストを行いました。
（前回のメルマガ第13号でもご紹介しております。）

Ａさん：今まで、何度も虫歯の治療をしてきました。
　　　　甘いお菓子が大好きなのですが、できるだけ甘くないものをとるよう
　　　　にして、缶コーヒーを飲んでいます。
　　　　歯磨きは、1日2回（朝起きた時と寝る前。）
（Ａさんの判定結果・グラフ１：）
    http://homepage2.nifty.com/webnavi/miwako/melma/0302181.jpg

Ｂさん：昔から虫歯になりやすいので、最近、フッ素入りの歯磨き粉を使うよ
　　　　うにし、1日2回歯磨き（朝食・夕食後）をしています。三度の食事以
　　　　外は、時々おやつをとる程度です。また最近、虫歯らいしき歯を見つ
        けました。
（Ｂさんの判定結果・グラフ２：）
    http://homepage2.nifty.com/webnavi/miwako/melma/0302182.jpg

▼　虫歯のなりやすさ総合判定
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
検査項目（メルマガ第13号を参照）をそれぞれ、0～3のレベルに判定し、
その結果をグラフに表します。
グラフの赤い線で結ばれた八角形がその人のお口の中の環境を示しています。

この八角形の大きさが小さく、いびつなものほど、虫歯になりやすい人と
いえます。

つまり、リスクレベルが３に近い検査項目があるほど、八角形が小さくなり
虫歯になりやすいのです。

このリスクレベルの３に近い検査項目が問題といえ、虫歯になりやすい原因
因子と考えられます。

では、ＡさんとＢさんの場合を考えてみましょう。

*---*---*---*---*---*---*---*---*---*---*-- ---*---*---*---*---*---*---*
［Ａさん］：　グラフの八角形がいびつです。
　　　　　　リスクレベル３の項目　虫歯の経験
　　　　　　　　　　　　　　　　　フッ素の使用状況　　　　　　
　　　　　　リスクレベル２の項目　プラークコントロール
　　　　　　　　　　　　　　　　　飲食回数
　　　　　　
―→Ａさんには、唾液や細菌に関する項目には大きな問題がないといえます。
　　虫歯の発生には、上記の項目に問題がありそうです。
　　

◇レベル３の項目◇

虫歯の経験：今まで出来た虫歯の数ですので、減らせるものではありません。

フッ素の使用状況：フッ素を全く使っていません。フッ素は、虫歯予防に
　　　　　　とても効果的なため、使っている人に比べ、虫歯になりやすい
　　　　　　と判定されます。フッ素は、歯磨き粉や洗口剤に含まれているもの、
　　　　　　ジェル状、タブレット状のものなどがあります。
　　　　　　　歯磨きをした後、寝る前にフッ素を使用すると特に効果的です。
　　　　　（寝ている時は、唾液の分泌が少ないので、細菌が活発に活動し、
　　　　　　虫歯を進行させるので。）

◇レベル２の項目◇

プラークコントロール：甘いものは、控えているようですが、缶コーヒーを好ん
飲食回数　　　　　　でいます。砂糖入りのコーヒーの場合、時間をかけて少し
　　　　　　　　　　づつ摂取するため、おやつを短時間で1回とるよりも、お
　　　　　　　　　　口の中の環境は虫歯になりやすく悪いといえます。
　　　　　　　　　　そのため、飲食回数もリスクレベルが高く判定されます。
　　　　　　　　　　　また、歯磨きを1日2回行っているのですが、朝起きた時
　　　　　　　　　　に歯磨きを行い、その後朝食をとるということは、汚れ
　　　　　　　　　　（歯垢・プラーク）をとるための歯磨きとして意味をなし
　　　　　　　　　　ていません。その為、朝昼夕食で出来た汚れを寝る前の
　　　　　　　　　　１回の歯磨きで落とす必要があり、効率的ではありません。

◇改善方法・虫歯予防法◇

・フッ素入りの歯磨き粉やジェルを使用を心掛ける。

・コーヒーを飲むなら、無糖のものにする。
　砂糖入りを飲むなら、短時間で飲む。飲んだ後、口をゆすぐ。

・歯磨きは、基本的に食事の後にすること。
　正しく、効率的な歯磨きの仕方を指導してもらう。

*---*---*---*---*---*---*---*---*---*---*-- ---*---*---*---*---*---*---*

［Ｂさん］：　グラフの八角形が小さいです。
　　　　　　リスクレベル３の項目　虫歯に経験
　　　　　　　　　　　　　　　　　ミュータンス菌の数
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　リスクレベル２の項目　唾液の量
　　　　　　　　　　　　　　　　　唾液の緩衝能
　　　　　　　　　　　　　　　　　ラクトバチラス菌の数
　　　　　　　　　　　　　　　　　フッ素の使用状況
　　　　　　
―→Ｂさんの虫歯の発生には、上記の項目に問題がありそうです。

◇レベル３の項目◇

ミュータンス菌の数：ミュータンス菌の数が多く、虫歯の発生に大きく関わって
　　　　　　　　いると考えられます。唾液の量・緩衝能が比較的低いため、
　　　　　　　　ミュータンス菌の繁殖を助長していると考えられます。

◇レベル２の項目◇

唾液の量　　　　　：唾液の量、緩衝能がともに低く、虫歯の発生に大きく関わっ
唾液の緩衝能　　　ていると考えられます。

ラクトバチラス菌の数：虫歯の進行に大きく関わる細菌です。お口の中に進行中
　　　　　　　　　の虫歯があるため、この細菌の数が増えていると考えられます。

フッ素の使用状況　：　フッ素の歯磨き粉は、使用している。

◇改善方法・虫歯予防法◇

・現在進行中の虫歯を治療し、ラクトバチラス菌の細菌数を減らす。

・唾液の量、緩衝能が低いので、ノンシュガーでキシリトール100％のガムを食後
　や食間に噛み、唾液の分泌を促す。
　
・さらにキシリトールを継続的に摂取することで、ミュータンス菌の繁殖を抑える。
　（メルマガ第8号キシリトールを参照：
　　　　　　　　　　http://homepage2.nifty.com/webnavi/miwako/smail.htm ）

・唾液や細菌からもお口の中は虫歯に非常になりやすいので、フッ素は歯磨き粉
　だけでなく、ジェルや洗口剤も出来るだけ積極的に使用する。

▼　まとめ
~~~~~~~~~~~~~~
虫歯になりやすさ総合判定（カリエス　リスク　テスト）によると、

Ａさんは、もともと虫歯になりやすい素質があったのではなく、生活習慣が虫歯
の多発に大きく関わっていたことがわかりました。

それに対して、Ｂさんは、唾液や細菌数においてもともと虫歯になりやすい
お口の中の環境であったため、虫歯が多発していました。

このように、ひとりひとり、持っているお口の中の環境は、異なるのです。

つまり、それぞれ、どういった原因因子が強くて、虫歯を多発させているのか
が違うため、実際には改善方法・虫歯予防法は、ひとりひとりで少しづつ
違うことを理解して頂けたと思います。

この虫歯になりやすさチェック（カリエス　リスク　テスト）は、歯科医院
にて行っております。

皆さんも、「虫歯になりやすいから・・・」と諦めないで、カリエスリスク
テストを試してみて、ひとりひとりに合った虫歯予防法を考えてみましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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◇発行／編集／お問い合わせ先／バックナンバー
　電子メールマガジン「歯科医師　みわこのスマイル相談室」　15/2/18
　編集責任者：松本　みわこ ( mailto：miwako@ginza-avenue.jp )
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