2009/07/21
ゲコゲコ健康マガジン NO:440
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━【ゲコゲコ健康研究所】━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ ☆ノハχ ハ ^_^ハ ★☆☆ ゲコゲコ健康 マガジン ☆☆★ NO 440 ∬＞＜∫ ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2009.07.21━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ …… もくじ …………………………………………………………………………… ゲコ研情報 ：大雨 熱中症に注意！！／ 明日は皆既日食 安全に見よう。 健 康 情 報 ：『大腸ポリープ』取ってきました。 気になるニュース／独り言 …………………………………………………………………………………………… ★体験談やその後談など お寄せ下さい。 △体験談・ご意見・お問い合わせは、必ずお便りフォームからお願いします。 http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html 返信の場合もお便りフォームからお願いします。 ※大雨、土砂崩れ等に注意してください！ ※熱中症に注意！！梅雨明け後は危険です ※明日は皆既日食。 まぶしくない＝安全は間違いです。 見ても良さそうに感じる以下の物でも見てはいけません！！失明することも！ サングラス、望遠鏡、双眼鏡、カメラの光学式ファインダー 黒い下敷き、色のついた下敷き、アクリル板、プラスチック板 ＣＤ、ＤＶＤ、スモークガラス、黒いゴミ袋、お菓子の袋など 写真撮影用の減光フィルター（ＮＤフィルターなど） ろうそく等で煤（すす）を付けたガラス板 現像済みフィルムの黒い部分（切れ端） 安全に日食を観察するためには、安全性が確認された日食観察専用の器具（ 日食グラス等）を使用してください。 ・手に入らないときは「ピンホールで太陽を映す」 ［ラップの芯やチップスターなど筒状の物］の一方に［アルミホイル］、一 方に［クッキングペーパーなどの薄い紙］を貼りクッキングシート側を［黒 い紙］で覆っておく。アルミホイルの方の中央に［画鋲］で孔をあければ完 成。黒い紙で周りを覆った方を見る（めざましＴＶより） ・他にも色々 http://www.astronomy2009.jp/ja/webproject/soecl/howto_pin.html#tube http://www.astronomy2009.jp/ ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 大腸ポリープ ／ 大腸スコープ検査 ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 大腸スコープ受けてきました。５日間入院したため先週のメルマガはお休み となり申し訳ありませんでした。 ありました、でかいポリープが２個(^^;)。【多発性大腸ポリープ】 「内視鏡的ポリープ切除術」と「内視鏡的大腸粘膜切除術」を行いました。 胃の再検査から始まった今回の検査、右腹部に痛みはあったものの、便潜血 反応検査では陽性になったことはなく、便秘も全くなく大腸に異常があるとは 思ってもみませんでした。 でも言われてみれば・・便が細くなってきた、腹痛、下痢など思い当たるこ とがある。切除したポリープも内視鏡切除できるギリギリの１５ミリと１８ミ リ。まだ結果は出て無くて、おかゆ食べながら痛みと闘う不安な日々を過ごし ています・・敬遠されがちな大腸検査ですが意外と手軽。内視鏡医による大腸 スコープ検査をお勧めします。 ■まずは大腸スコープ検査要領から。 （病院、症状によって違うので参考程度に） ・事前検査：採血など。大腸スコープ説明書を読む、同意書、問診票 入院に備え入院申込書（＋差額ベット申込書）など記入 ※肛門から盲腸まで約１ｍ内視鏡で観察します。ポリープがあった場合切除し ますが、ごくまれに腸に穴が空くなどの偶発症があります。その説明や受ける ための注意事項などしっかり読んでおくこと。家族等にも。 標準検査時間は１０分～３０分程度。 大腸の奥まで挿入することが危険と判断した場合中止となる。 ・前日（自宅で下剤を飲みます） 正午（昼）：うどん又はパン、豆腐など消化の良い物 午後５時 ：夕食は身のないスープ、ゼリーなど 午後５時半：ヨーピス１０ｍｌをコップ半分の水にとかして飲む マグコロールP５０ｇを９００ｍｌの水にとかして飲む →この時点で強烈な吐き気！（副作用です） 午後７時 ：センノサイド４Tをコップ３杯以上の水で飲む →数回トイレへ行きますが特に強烈な下剤ではない印象 ※病院によっては、数日前から消化の良い物や「検査食」を指示され買うとこ ろもあります。普段から便秘の人などはその方が良いかもしれません。ゲコは 便秘しないし胃潰瘍の薬で胃酸を抑えているのでお腹もすかずにスムーズに絶 食できました。 吐き気の方が辛かった。 ・当日 病院で。 ９時頃来院 スクリット２Lを１時間くらいで飲む。 腸を綺麗にします。 ポカリスエットみたいな味。時間内にゆっくり飲みます。 →飲むのは結構きついです。飲めない人もいる。 しばらくして何回かトイレへ。黄色い水便になります。 便が綺麗になったのを看護士さんに確認してもらいOKが出たら検査 →ゲコは、全部飲めたので早めにＯＫが出たが検査は３時からでした。 ２時半からおしりに穴の空いた検査着に着替え、点滴開始。 ※スコープ常連さんによると、飲みにくい人は氷を入れると良いとのこと。で も見てると、それでも飲めないし、氷入れると溶けてドンドン飲む量が増えて る・・・。しっかり２Ｌ飲まないと検査しにくいからと看護士さんのＯＫが出 にくい。 スクリットを自宅で飲むところがあるようですが、飲んでから病院へ行く間 に、もよおしてしまい漏れてしまうとの体験が多い＋大病院だとみんなで一斉 に飲むのでトイレもままならないとの声も。替えパンツと男性でも生理用ナプ キン（夜用）を用意すると良いようです。 ・検査 ３時開始 検査台に横になり、血圧計を腕に付け、おしりにゼリーを塗ります。 軽い麻酔を点滴へ。 →すぐ寝ちゃった。 起きたのは、ちょうどポリープを取ってる最中でした。 大腸には神経が無いので痛くありません。 「女性は腸が長い人が多いがこの人は特に長い！」と話していた。 ４時頃終了 家族が結果を聞きます（本人はうつろなため）。 ゲコは病室へ ６時まで動けません（術後２時間）。 ６時過ぎお茶が出ました。栄養＋止血剤は点滴で。 疲れちゃってよく寝れました。 ※軽い麻酔か鎮痛剤を使うのには賛否両論あるようですが、使ってもらった方 が楽だと思います。しかしモニターを見ることができる病院では自分でも見た いし、医師がどんなことを口にしているのか知りたい・・ゲコの場合、看護士 さんの話では、「でかい！（検査を）やって良かった」と声を上げたとか。 ・次の日： →ぐっすり寝たけど起きたら腰が痛い。 朝もお茶だけ →点滴でお腹はすきません。 薬開始：酸化マグネシウムなど便を軟らかくする物 抗生剤は５日間分 昼：身のないリンゴジュース 夜：くず湯、具無しコーンスープ、ミカンジュース。 点滴５００ｍｌｘ４ ・３日目：朝おもゆ、みそ汁、ゆで白菜など。味がない・・・ 昼から ５分かゆ。 点滴３ ・４日目：胸部 腹部X線、血液検査、便潜血反応検査 ようやく便らしき物出る。 ７分かゆ。 点滴１ ・５日目：潰瘍食になる（８分かゆ） 午後診察して退院 ・術後：切除場所が潰瘍になっている為、治療と合併症予防に注射を１４本う ちに通う。名前を忘れたのですが、もともとの潰瘍では無かったからとかで保 険外で２６６円＋再診料。 術後２週間程度は、食物繊維を制限し消化管に負担をかけないよう「低残渣食 （ていざんさしょく）」にする。食べて良いもの、いけないもののリストをも らう。 おかゆ、うどん、豆腐、白身魚、ささみ、牛乳、ジャガイモなどがＯＫ ゴボウ、キノコ等の食物繊維、そば、サツマイモ、イカ、貝類、ハム、 ベーコン、カフェイン、カレー粉、しょうが等はだめ 揚げ物は全て禁止 お酒や刺激物、タバコもだめ。 出血の恐れがあるので激しい運動、遠出も避ける。 切除したポリープは病理学的検査。→結果は２８日。今後は結果次第 ━━━━━━━━ 大腸ポリープ （大腸がん） ━━━━━━━━ 便潜血反応検査で陽性反応があった場合、大腸内視鏡検査、直腸診、注腸造 影検査（肛門からバリウムと空気を注入してＸ線撮影）などを行う。 全く自覚症状がない人は１０００人に１人、腹痛などちょっとした症状のあ る人は１０人に１人の割合で大腸がんが発見されているという。 大腸がんは早期に発見できれば、治りやすいがんのひとつ。 ポリープ状の形をしているのは、多くの場合早期のがんです。進行がんになる と、イボのような突起ではなくなるのでポリープとは呼ばれなくなります。ポ リープの段階で発見されれば、早期治療が可能。 ---------- 大腸ポリープとは ----------- 大腸にできる隆起性の病変（いぼのようなもの） 大きさは１ミリ程度～５０ミリ以上までいろいろ。 女性より男性に多い。 ４０歳代から増え始め６０代になると２人に１人はポリープを持っていると も言われている。 「腫瘍」と「非腫瘍」に分類され、その８０％が腫瘍性ポリープ。 ◆腫瘍は「腺腫（せんしゅ）」と「がん」に分けられ、腺腫が８０％。 良性で特にS状結腸や直腸によくできます。 一般的にポリープという場合は、この腺腫を指す場合が多い。 しかし放置しておくと大きくなりがん化する可能性が高くなります（５年ぐ らいでがん化するものもある）。大きな腺腫はがんになる一歩手前の状態（前 がん状態）。 ・多くの大腸がんは腺腫から発生すると考えられています。 直径４ミリ以下 ０．１％ ５～９ミリ １０％ １０～１９ミリ ３０％ ２０～２９ミリ ５０％のがん化率となる。 １０ミリを超えた場合、形が球状でないものはがんの可能性が高くなる。 ３０ミリを越えた場合進行がんが増える ・腫瘍か腫瘍以外のポリープかは内視鏡でほぼ判断がつきます。判断が難しい 場合、ある程度以上の大きさがあれば、切除して組織を確かめるのが原則。 ・早期大腸がんの大部分は内視鏡で切除するだけで完治します。 大腸は結腸（Ｓ状結腸、下降結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸）と直腸にわか れていますが最近結腸のポリープやがんが増えてきています。 ・腫瘍性ポリープの発生原因として遺伝子の異常が考えられています。 先天的なものは家族的に発生するタイプのもので、血縁者に大腸ポリープや 大腸がんがみられる場合には遺伝子の異常をもっている“可能性”がありま す。しかし必ず原因遺伝子を受け継いでいるとは限りませんし、受け継いでい たとしても必ず大腸がんになるというわけではありません。 可能性がある方は、早めに定期的に検査を受けることをお勧めします。 「家族性大腸腺腫症（大腸腺腫性ポリポーシス）」 大腸ポリープが家族的に多発（多い場合で１００個以上）。 １０代で腺腫が発生する 遺伝子に明らかな異常を伴った遺伝病。 「遺伝性非ポリポーシス大腸がん」 遺伝子の異常を修復する遺伝子に問題が生じていることが原因 ３人以上の血縁者が大腸がんなどのがんにかかっていて、そのうちの１人が ５０歳未満で大腸がんと診断されている場合はこの病気が疑われます。 ◆腫瘍以外のポリープは、炎症性のポリープや過形成によるポリープなど。 炎症性のポリープは「潰瘍性大腸炎」「クーロン病」などの腸の炎症性の病 気や感染症など腸に強い炎症を引き起こす病気にかかった後にできます。 過形成性ポリープは歳をとるとほとんどの人にみられるもので、一種の老化 現象とも言えます。この２つのタイプのポリープは、基本的に正常細胞が集ま ってイボ状になったもので、がんとは無関係。放置しても大腸がんになること はほとんどありません。 →検査を一緒に受けた女性は潰瘍性大腸炎。大腸炎の治療後、年１～２回検 査を受けポリープ切除しています。難病指定されており治療や入院費など免除 があります。 ◆自覚症状：ほとんどありませんが、ある程度の大きさになると出てきます。 ・少しずつ出血。 便潜血検査で陽性の人の半分以上の方に大腸ポリープや大腸がんがみつかっ ています。 ・便秘などの便通異常 ・大腸がんになると、腹痛、便が細くなる、貧血など。 ◆切除方法は「内視鏡的ポリペクトミー」「内視鏡的粘膜切除術」 「腹腔鏡下手術」「開腹手術」の４通り。 内視鏡切除は外科医も行うが内科医が多い。 ---------- 大腸ポリープ切除 ----------- ◆内視鏡的ポリープ切除術（内視鏡的ポリペクトミー） 大腸ポリープの中でも最も多い隆起したタイプのポリープに行われる。 通常、茎や起始部の径が１０～１５ミリ以内の小さなものに適応。 茎のあるキノコのようなポリープにスネアと呼ばれるループ状のワイヤをか けて締め高周波電流で焼き切る方法で、外来治療が可能です。が、合併症など の可能性を考え念のため２４時間程度は安静が望まれる。 ・クリップと留置スネア開発により日帰りができるようになりました。 切除後に出血すると、内視鏡の先端からクリップを出して出血部を閉じる。 留置スネアは太い血管が入り込んでいるポリープを切除するときに使用され、 茎の根元を留置スネアでしっかり締め、ループ状のワイヤはその上で締めて焼 き切る。留置スネアもクリップもそのまま大腸に留置されているが、１カ月程 度で外れて便と一緒に排出されてしまう。 ▲内視鏡的大腸粘膜切除術 ：平たんなポリープやがんに。 下に生理食塩水を注入して浮き上がらせ、内視鏡的ポリペクトミーと同じよ うに切除する。一度に切り取ることができる病変は、約２０ミリまで。 がんの広がりが２０ミリを超えていると、がん部分をはぎ取る「内視鏡的粘 膜剥離術」となる。これらの治療には、数日から１週間程度の入院が必要。 ※９ミリ以下のポリープでは、合併症はほとんど起きません。１０ミリ～１９ ミリでは１０％。２０ミリ以上では２０％に何らかの合併症が起きます。 大きなポリープをとった後は１～２週間たってあらわれることもあります。 ▲腹腔鏡手術 腹部に３～４カ所の小さな穴と臓器摘出の４～６センチの穴を開け、炭酸ガ スで腹部を膨らませて行う手術。がんの深達度が粘膜の次の層、粘膜下層まで に限られる。 ▲外科療法 自律神経を残す「自律神経温存術」、肛門括約筋を残す「肛門括約筋温存術」 が行われ、機能温存に力が入れられています。また、縮小手術として「経肛門 式」「経仙骨式」の手術も登場。 ◆切除したポリープは病理学的検査 正常からがんまで、５つのグループに分類されます。 １正常 ２炎症性の変化がある ３腺腫性で軽度、または中等度の異型＝腺腫 ４腺腫性で高度の異型またはがんを疑うもの＝腺腫とがんの一部 ５明らかながん （大腸がん取り扱い規約より改変） ◆大腸がんの病期 ０期 ：がんが粘膜にとどまるもの I期 ：がんが大腸壁にとどまるもの II期 ：がんが大腸壁を越えているが、隣接臓器におよんでいないもの。 III期：がん細胞の深さや浸潤に関係なくリンパ節への転移がみられる IV期：がん細胞が肺や肝臓などの臓器へ転移し、腹膜へ播種している ◆大腸がんの手術 ・直腸がん 肛門括約筋温存術、ストーマ造設、補助放射線療法 ・結腸がん ０期：内視鏡的切除、腹腔鏡下手術 I期：腹腔鏡下手術、開腹手術 II期：開腹手術、腹腔鏡下手術 III期：開腹手術、補助化学療法、腹腔鏡下手術 IV期：手術、放射線療法、化学療法 ---------- 大腸ポリープ、大腸がんの予防 ----------- ・偏食を避けいろいろな食品をバランスよく食べる 特に緑黄色野菜を積極的に ・１日３回しっかり食べる。 ・食物繊維を多く取る 穀物、芋類、豆類、野菜類、果実類、海草類、キノコ類など ・動物性タンパク質や脂肪をとりすぎない。 肉類、特に脂肪の多い部分や高脂肪食品、揚げ物を控える ・ビフィズス菌や乳酸菌飲料を飲む。： 便秘解消 オリゴ糖はビフィズス菌の餌になるので一緒にとると良い。 ・ウォーキングなどの運動を： 便秘を防ぐ ・朝食後のトイレタイムを習慣化する ・腹八分 ・１度にたくさん食べないこと。食物繊維も細かく刻んで食べること。 ◆大腸がん（内視鏡）の名医◆ ▽旭川医科大学付属病院（北海道旭川市）第３内科・斎藤裕輔助教授 ▽恵佑会札幌病院（札幌市白石区）消化器内科・塚越洋元副院長 ▽秋田赤十字病院（秋田市）消化器科・山野泰穂部長 ▽金上病院（宮城県角田市）・安藤正夫副院長 ▽亀田総合病院付属幕張クリニック（千葉市美浜区）亀田検診センター・光島 徹センター長 ▽多田消化器クリニック（京都市中京区）多田正大院長 ▽大阪医科大学附属病院（大阪府高槻市）第2内科・平田一郎助教授 ▽広島大学病院（広島市）光学医療診療部・田中信治助教授 ▽久留米大学病院（福岡県久留米市）第２内科・鶴田修講師 ▽服部胃腸科（熊本市）服部正裕院長 ◆大腸がん（外科）の名医◆ ▽群馬県立がんセンター（群馬県太田市）消化器外科・沢田俊夫院長、高橋稔 部長 ▽たむら記念病院（千葉県銚子市）外科・高橋孝副院長 ▽国立がんセンター中央病院（東京都中央区）大腸外科・森谷？皓手術部長 ▽国立国際医療センター（東京都新宿区）消化器外科・斎藤幸夫医長 名医は、日刊スポーツ「この病気にこの名医」「この病気になる理由」より 参考 ●日本対がん協会 http://www.jcancer.jp/about_cancer/gan_chishiki/3daichogan.html ●大腸・COM：http://daichou.com/polyp.htm ●イラストでみる大腸肛門病：http://www.iiharaiin.com/cpi_polyp0.html ●大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル http://special.jspecialjapan.com/special.htm ■変わる難病対策：医療費補助 欠かせない。2008年8月28日 読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20080828-OYT8T00208.htm ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 今週の気になるニュース ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ ■卵巣がんの抗がん剤耐性の原因たんぱく質を同定 医療介護ＣＢ15日 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090715-00000001-cbn-soci ■妊婦健診無料じゃない？ 産科医ら火消し躍起 2日産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090702-00000080-san-soci ■自走式カプセル内視鏡開発 苦痛軽減、精度もアップ 2日産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090702-00000588-san-soci ■子宮頸がん予防ワクチンの早期承認を 2日医療介護ＣＢニュース http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090702-00000002-cbn-soci ★食の不安（朝日新聞）：http://www.asahi.com/special/071031/ ★回収等は ここでチェック 「リコールナビ」http://recall-navi.com/ 「国民生活センター」http://www.kokusen.go.jp/recall/recall.html （各リンク先は、時間がたつと無くなります） ………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊……… ノ/ ハχ ハ ^_^ ハ ゲコの独り言 ∬＞ ＜∬ ■まだ入院費が分からなくてドキドキ。今まで色々あったから大きな保険には 入れないのだけど、生協の保険で手術費も出るとのことでちょっとホットして る。保険は必要だ・・痩せたし胃にも良いのでこのまましばらく潰瘍食も良い かも と思っている。 ■お便りはこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 次回は 7/28の予定 です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ★この記事の健康情報は、新聞、書籍、ＴＶニュース等で見つけた情報等です ★情報、広告等については、自己判断、自己責任で対処願います。転記禁止。 詳細はこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html ★マガジンの解除・アドレス変更(一度解除してから新登録)はこちらから↓ http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html まぐまぐ(0000035425)：melma!(m00011102)：めろんぱん(002439) □発行 ゲコゲコ健康研究所：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/ □お問い合わせ：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
