2009/06/09
ゲコゲコ健康マガジン NO:436
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━【ゲコゲコ健康研究所】━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ ☆ノハχ ハ ^_^ハ ★☆☆ ゲコゲコ健康 マガジン ☆☆★ NO 436 ∬＞＜∫ ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2009.06.09━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ …… もくじ …………………………………………………………………………… ゲコ研情報 ： 健 康 情 報 ： 『肺がん４ 賢い病院選び その２』 気になるニュース／独り言 …………………………………………………………………………………………… ★体験談やその後談など お寄せ下さい。 △体験談・ご意見・お問い合わせは、必ずお便りフォームからお願いします。 http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ★新型インフル ９日１２時現在 １６都府県で計４６６人 http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/science/swine_flu/ ★阪大微研、香川にパンデミック対応のワクチン製造拠点 asahi9日 http://www.asahi.com/national/update/0609/OSK200906090015.html ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 肺がん４ 賢い病院選び その２ ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 先週の続き 肺がんシリーズ／賢い病院選び その２。 ★５．肺がん手術にチャレンジ精神のある病院 ★６．最後まで主治医として共に歩んでくれる病院 ★７．インフォームドコンセントがしっかり行われている病院 ★８．セカンドオピニオンを勧めてくれる病院 （日刊スポーツ紙 肺がんで死なないために９１〜９８ 医学ジャーナリスト松井氏の記事 まとめ） ----------５．肺がん手術にチャレンジ精神のある病院----------- 肺がんを相手にする場合、治療として用いる武器は多ければ多いほど状態に あった対応ができます。放射線治療が飛躍的に成績を伸ばしていることもあり 、手術の範囲を狭めている呼吸器外科医が増え始めている。リンパ節転移のな い早期の治療は、肺がん治療を行っている病院であれば 今はほとんど治療成 績に差がない。だから早期なら待たせることなく早急に治療をしてくれる病院 がベスト。 問題はその先。リンパ節のみならず周囲の臓器も合併切除しなければならな いときに、予後に差がないので「手術は無理です」と早々にギブアップしてし まう呼吸器外科医が増えているという。 患者が手術をいやがったり体力的に無理な場合は別として、手術ができチャ レンジすればがんが取りきれる可能性があっても、それを行おうとしない。 患者の中には最後のチャンスと願う人もいるのに、その声に答える精神・技量 の伴っている呼吸器外科医は必ずしも多くはない。 一方で患者の声に答えギリギリまで手術で対応する病院もある。他の病院で 手術はできないと言われたけれど、この病院では手術でき、成功したと喜ぶ患 者の声。この声が待合室に充満している病院こそ「肺がん手術にチャレンジ精 神のある病院」だと記事にあります。 ゲコも経験ありますが、待合室で不安そうにしている患者や知人に対して、 治療中．手術を終えた患者が「ここの医師に手術してもらって助かった」など 話をしているのを見かけることがあります。治療を受けた患者から話を聞くの も参考になることでしょう。 ※合併切除：肺がんが進行するとリンパ節の他周囲の組織にも浸潤する。その 組織の一部も同時に切除すること。浸潤臓器は胸膜、心膜、大動脈、肋骨、横 隔膜など。 ----------６．最後まで主治医として共に歩んでくれる病院----------- 医学ジャーナリスト松井宏夫氏が多くのがん患者、各がんの治療にまい進す る専門医を取材して、その両者が最も大切なこととしてあげるのが『最後まで 主治医として共に歩んでくれる』ことだそう。 早期治療や進行がんに進んでも治療は行うものの、さらにその先に進むと 「もう治療はありません」と患者を放り出してしまう病院があり、それが ほ ぼ各県に一つはある がんの中核病院の中にもあるという・・！ たとえば、肺がんが脊椎に転移したケースでは、転移した場所に痛みが出る のがほとんど。主治医は痛みを緩和し患者のQOL(生活の質)の低下を抑えよう と努力する。骨のいたるところに転移していると全身療法の抗がん剤を使った 化学療法を行う。放射線を転移がん病巣に照射することもある。また骨転移で 骨がどんどんもろくなるので、骨粗しょう症治療の薬ビスフォスフォート製剤 も使う。これで痛みが緩和されQOLの低下も抑えられる事が多いが、患者の状 態は千差万別。 患者一人一人の状態にあったテーラーメード治療が行われな ければならない。 頸椎(首の骨)に転移したり進行すると自分で食事できなくなってしまうが、 こんなときも頸椎の治療を整形外科医が行うと自分で食事ができる状態を保つ ことができる。これができるのは 広く治療に精通した主治医がいればこそ。 このような段階で共に歩む主治医を失うのは最も悲劇で「最もつらいがん難 民」になってしまう。最後まで主治医として歩んでくれる病院こそ肺がん治療 には不可欠です。 ※肺がんは左右どちらかの肺にがんができると、もう一方の肺、そして脳、 骨、肝臓、副腎などに転移しやすい。 -------７．インフォームドコンセントがしっかり行われている病院-------- 医療の第一線で活躍する優秀な呼吸器外科医は、手術が上手なだけではなく 、インフォームドコンセントも実に上手に行うので、説明を受けた後の患者の 顔には「不安がない」という。 話される内容は以下。 ・肺がんの告知。患者の状態の詳しい説明。 ・その状態に対して、今日行われている標準治療、先進医療。利点と弱点。 ・患者に最もあっていると思われる治療とその効果。 それによる治癒の可能性。考えられる副作用などのリスク。 説明には３０〜６０分程度の時間が設定される。 医療に素人の患者に対して、難しい言葉を使うことなく話せる医師は、患者 を思いやる気持ちがあるといえるでしょう。専門語で語られてもね・・ 医師から説明の書類や図などが渡されたら、患者や家族はメモを取るなどし ながら一緒に話を聞くと良い。告知とともに行われる場合には、気持ちが動揺 するので、医師の了解を得て テープに録音するのもよいそうです。 このようなことが必要になるのは、インフォームドコンセントで『最後は患 者自身が決断しなければならない』から。疑問があればその場で聞く。その場 で考えられなかったり聞き逃したことは、疑問点を箇条書きにしておいて、後 日 再度時間をもらい質問すること。 良い病院、医師は「明日への希望や安心感を与えてくれる」ものだという。 ※インフォームドコンセント：日本語訳は「説明と同意」 医師が十分な説明を行い、それに対して患者が理解し、納得した上で同意す ること。患者の納得が大事。 ---------８．セカンドオピニオンを勧めてくれる病院---------- 患者が納得して治療を受けるためにもセカンドオピニオンは極めて重要！ 手術を希望していたが手術は不可能と診断された患者が、セカンドオピニオ ンで手術可能と判断されるケースは意外に多い。 だが治療は手術だけではない。化学療法、放射線療法、光線力学的治療、ラ ジオ波凝固療法、低周波凝固療法など数多い。それらの治療が全て行える医療 機関は少ない。さらに機関によって得手不得手がある。得意とする治療が患者 の希望と合うと最善だが、なかなかそうはいかない。 医療機関側は(そういう ことはないとはいうものの)自分たちの得意な治療法を勧めがち。 だから患者は治療に納得がいかない場合は、セカンドオピニオンを希望すべ きです。患者の当然の権利なのですから。 最近は医療機関側からセカンドオピニオンを勧めてくれるところが増えてき ましたが、このような医療機関は、治療の選択に十分な自信を持っていると考 えてよいようです。 セカンドオピニオンを受けるには担当医から検査データー等一式を借りて持 参します。ただ、十分注意して欲しいのは、セカンドオピニオンに何ヶ月もか けていると早期肺がんが進行がんになってしまう可能性があるので迅速に対応 しよう。肺がんリスクのある人は、それとなく情報を集めておくのもいいかも ※セカンドオピニオン：主治医以外の別の専門医に意見を聞くこと。勧められ た治療法が本当に自分に最善の方法なのか、他の医師に聞いて参考にしようと するもの。 （日刊スポーツ紙 肺がんで死なないために より） ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 今週の気になるニュース ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ ■シイタケ がんの免疫指標が向上 中性脂肪や血圧下げる成分も 8日産経 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090608-00000032-san-soci ■「心の病」で労災、昨年度は２６９人…２０〜４０代が８割 8日読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090608-OYT1T01283.htm?from=navr ■小児肥満の危険性を啓発、解消や予防キャンペーン 6日産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090606-00000070-san-soci ■五十肩：謎の痛み 骨など異常なく、原因も不明 5日毎日新聞 http://mainichi.jp/life/health/news/20090605ddm013100162000c.html ■日本脳炎予防接種、新ワクチンで再開 勧奨中止は継続 5日毎日新聞 http://mainichi.jp/life/health/news/20090605ddm013100166000c.html 副作用の恐れから事実上中断していた日本脳炎の新ワクチンによる予防接種が ２日、始まった。ただ、厚労省は副作用のリスクが皆無ではない上に製造量の 問題から、勧奨中止の措置は継続するとしている ■新型インフルワクチン、年内に２千万人分製造…厚労省方針 5日読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090605-OYT1T00018.htm ■たん吸引など、特養介護職員に認める…厚労省方針 6日読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090606-OYT1T00486.htm?from=main1 ■カルシウム不足＝必要エネルギー量も過少評価−女性の栄養知識調査 8日 時事通信http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090608-00000009-jij-soci ■ペットにもＰＥＴ検査…犬猫のがん診断に北里大が国内初導入 7日読売 http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090607-OYT1T00051.htm ■脳卒中：急に顔がゆがんだ すぐ１１９番…歌で症状覚えて 8日毎日新聞 http://mainichi.jp/select/today/news/20090608k0000m040107000c.html ■お肌の細菌、実は多数 ひざ裏・かかと、多様性大きく asahi8日 http://www.asahi.com/health/news/TKY200906080119.html ★食の不安（朝日新聞）：http://www.asahi.com/special/071031/ ★回収等は ここでチェック 「リコールナビ」http://recall-navi.com/ 「国民生活センター」http://www.kokusen.go.jp/recall/recall.html （各リンク先は、時間がたつと無くなります） ………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊……… ノ/ ハχ ハ ^_^ ハ ゲコの独り言 ∬＞ ＜∬ ■サッカー2010年ワールドカップ出場決定(^^)。JEF千葉も、ゲコの胃に穴が 空があかないうちに残留決めてくれないかなぁ〜。 楽天の某店で義父に父 の日のプレゼント買ったらもう発送されちゃった・・・ブー(-_-) ようやくMR.BRAIN(録画)を見たら、この前見かけたロケ現場が出てきた。も う少し見てたらキムタク、ヒロに会えたのかな〜？残念。ついでに婚カツ！に は、うちの市役所が使われてる。 ■お便りはこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 次回は6/16の予定です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ★この記事の健康情報は、新聞、書籍、ＴＶニュース等で見つけた情報等です ★情報、広告等については、自己判断、自己責任で対処願います。転記禁止。 詳細はこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html ★マガジンの解除・アドレス変更(一度解除してから新登録)はこちらから↓ http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html まぐまぐ(0000035425)：melma!(m00011102)：めろんぱん(002439) □発行 ゲコゲコ健康研究所：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/ □お問い合わせ：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html 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