2009/06/02
ゲコゲコ健康マガジン NO:435
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━【ゲコゲコ健康研究所】━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ ☆ノハχ ハ ^_^ハ ★☆☆ ゲコゲコ健康 マガジン ☆☆★ NO 435 ∬＞＜∫ ■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2009.06.02━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■ …… もくじ …………………………………………………………………………… ゲコ研情報 ： 健 康 情 報 ：『改正薬事法施行』 『肺がん３ 賢い病院選び その１』 気になるニュース／独り言 …………………………………………………………………………………………… ★体験談その後／ティーツリーでのシラミ対策体験談などお寄せ下さい。 △体験談・ご意見・お問い合わせは、必ずお便りフォームからお願いします。 http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ★インフル脳症悪化、仕組みを解明 ＝大人用解熱剤、子供に作用−名古屋市立大 31日時事通信 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090531-00000060-jij-soci ★免許更新「認知症テスト」、警視庁がＨＰに検査用イラスト公開 6/1読売 http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090601-OYT1T00623.htm ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 改正薬事法施行 ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ ■６／１改正薬事法施行 コンビニで医薬品販売を開始 毎日新聞6/1 http://mainichi.jp/photo/news/20090601k0000e040032000c.html http://mainichi.jp/select/seiji/news/20090512k0000m010121000c.html 市販薬をリスクの程度に応じて第1類から第3類まで分類。副作用が高いとさ れる第１類医薬品（H2ブロッカー含有薬、一部の毛髪用薬等）は薬剤師が常駐 する店舗。 第２類医薬品（かぜ薬、解熱鎮痛薬、胃腸薬等）と第３類医薬品（ビタミン 剤、主な整腸薬、消化薬等）は、厚生労働省が指定する講習を受けた登録販売 者を配備したコンビニやスーパー、家電量販店等で販売が可能に。 これを受け、薬局やドラッグストアは２４時間営業などで対抗。医薬品の値 引き合戦も。 インターネットでは、第3類医薬品のみとなった。今後２年間は経過措置と して、顧客が今まで使っていた薬に限り、通販を認める。また、薬局・薬店が ない離島在住者については、不便さを考慮して購入歴のない薬の販売も認める ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 肺がん３ 賢い病院選び その１ ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 今週からは、肺がんシリーズ／賢い病院選びについての情報です。 ★１．肺がんの標準治療を行っている病院を選ぼう ★２．他科との連携が取れている病院を ★３．肺がんの手術数は多ければ良いと言うわけではない ★４．診断と治療が一緒にできる病院 ★５．肺がん手術にチャレンジ精神のある病院 ★６．最後まで主治医として共に歩んでくれる病院 ★７．インフォームドコンセントがしっかり行われている病院 ★８．セカンドオピニオンを勧めてくれる病院 （日刊スポーツ紙 肺がんで死なないために９１〜９８まとめ） （肺がん治療の詳細は、かなり専門的になるのでメルマガではふれません） ----------１．肺がんの標準治療を行っている病院を選ぼう----------- 肺がんの治療方法は多ければ多いほどよい。 ・早期であればレーザー療法の一つである光線力学的治療（ＰＤＴ） ・化学療法 ・放射線療法 これらは科学的根拠に基づいておこなわれている標準的治療。 この治療がきっちりと行われていないのに次の治療を加えるのは、決して良い 病院とはいえない。 とにかく胸腔鏡の手術ばかりを行い、あまり化学療法に力をいれていない施 設もある。一つの治療にばかりこだわっていると、胸腔鏡手術で１回目は対抗 できても次に再発したときには他の施設を紹介するはめになってしまう。患者 と共に歩めないのは決して良い病院ではない。 標準的治療を的確に行いその上に胸腔鏡手術、CTガイド下ラジオ波療法、凍 結療法など標準治療以外の多くの選択肢を持っていると患者一人一人に最も あった最前の治療ができる。 手術＋化学療法。放射線＋化学療法。胸腔鏡手術＋化学療法。手術＋放射線 ＋化学療法などと組み合わせは多い。まずは標準治療をしっかり行っている病 院を選ぼう。 ----------２．他科との連携が取れている病院を----------- 肺がん治療で手術をする場合、基本的に主治医になるのは呼吸器外科専門医 。抗ガン剤による化学療法は腫瘍内科医が専門だが、呼吸器内科医や呼吸器外 科医のケースもある。放射線治療は放射線専門医が重要、ラジオは治療も放射 線医が担当する。 その他に病期がかなり進んだ進行がんの３期の場合には、手術を希望すると 手術でガン細胞が取りきれる可能性があれば希望を受け入れる。３期はがんが 心臓の近くにあったり気管をつないだりと難度の高い手術になってしまう。時 には人工心肺をまわすこともあるが、この場合優秀な呼吸器外科医が何人いて もだめで、心臓外科医が必要となる。 整形外科医も肺がんが骨に直接浸潤したときには重要となる。浸潤（進行） が背骨の椎骨１つ程度であれば手術で切除もできる。手術が無理な場合でも少 しでも生活の質（QOL）を良くする治療を施してくれる。 呼吸器外科医を中心に他科との連携が取れているか否かは重要な病院選択の 一つになる。 ---------３．肺がんの手術数は多ければ良いと言うわけではない---------- 優秀な病院選択の一つに手術数がある。書籍やHP等に示されている。 ただ「肺がんの場合には手術数だけではうのみにできない」と専門家の意見。 年間３００、４００例と肺がん手術をこなすとその後のフォーローが少数の 呼吸器外科医だけではできないと言う。 肺がんの場合、術後５年間はしっかり経過をみると共に患者の状態に応じて きめ細かく対応しなければならない。 進行肺がんで手術をし左右どちらかの肺を切除してしまった場合、その後、 呼吸法のリハビリを受けQOLを低下させないようにしなければならない。また 術後の化学療法もあるし、遠隔転移も考慮して定期的な検査も怠ってはいけ ない。 手術後のフォローもしっかり行っていくことが重要で、数を多くこなしても 術後のフォローができず患者をドンドン見放すような施設では「がん難民を生 み出す元凶」になりかねない。 年間５０例でも手術が上手でフォローもきっちりしている病院もある。長く つきあうことを考え病院選択をしよう。通院も考えなければならない ---------４．診断と治療が一緒にできる病院---------- 肺がんの診断に不可欠なのが気管支鏡検査。直径約５ミリの気管支鏡を鼻あ るいは口から気管支に挿入して直接観察する。 気管支鏡は気管支が４回枝分かれするところまでしか入らない。それより先 の肺の末梢部分の組織を取るには、気管支鏡の先端から鉗子やブラシを出して がんが疑われる部分の組織を採取する。 その道のスペシャリスト「気管支鏡専門医」がいる病院であることが大きな ポイント。気管支鏡専門医のいる病院では『呼吸器科内視鏡専門施設』と表示 されているのですぐ分かる。 加えて採取した組織をがんかどうかを正確に判断できる「呼吸器系の病理専 門医」がいることもかかせない。この２領域の専門医がいてこそ十分な検査、 正確な診断ができる。 そして治療は呼吸器外科の指導医、専門医がそろっている。もちろん呼吸器 内科医、放射線診断医もそろってチームプレイ治療が行われているのが良い。 今はチームプレイーが最良とされているが００年くらいまでは呼吸器外科医 が一人で多くの専門医としてこなしている人が多かった。そんなスペシャリス トが今日でも存在しているのは、東京医大病院、慶應義塾大学病院、千葉大学 病院、東北大学病院で修業した医師。 いまだに「肺がんの○○病院」と呼ば れているところは間違いなく診断と治療が一緒にできる病院だという。 ※気管支鏡専門医：日本呼吸器内視鏡学会に５年以上在籍し、認定施設の指導 医の元で気管支鏡診断実績（経験症例軽１００例以上、術者２０例を含む）が あるなどの条件をクリアし専門医師軒に合格しなければならない。 続く ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ 今週の気になるニュース ╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋ ★シックハウス 敏感度を判定 ネットで簡易自己テスト 毎日新聞 http://mainichi.jp/select/science/news/20090527k0000e040081000c.html 簡易テストはホームページhttp://check.chemiless.org/ ■食中毒対策 カンピロバクター 鶏肉の生食やめると予防に効果 食品安全委が注意喚起 29日毎日新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090529-00000002-maiall-soci ■将来怖い！！ 女性のカルシウム不足が明らかに 27日産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090527-00000639-san-soci ■ファンコニー貧血患者からiPS＝小児難病、治療応用期待−欧米チーム 6/1時事通信 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090601-00000007-jij-soci ■産科医不足に助産師会立ち上がる 産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090531-00000515-san-soci ■なにわの伝統野菜の一つで玉造黒門越瓜（しろうり）にアルコール性疾患の 予防効果 大阪市立大の研究 30日産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090530-00000512-san-soci ■足指の筋力鍛えよう！！ ３番目の関節動かす／外反拇趾予防に 6/2産経 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090602-00000089-san-soci ■登山シーズン 中高年の事故に注意 体力づくり忘れずに 6/1産経新聞 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090601-00000058-san-soci 遭難の８割が４０歳以上 ★食の不安（朝日新聞）：http://www.asahi.com/special/071031/ ★回収等は ここでチェック 「リコールナビ」http://recall-navi.com/ 「国民生活センター」http://www.kokusen.go.jp/recall/recall.html ・食品類にも結構あるよ ・5月28日（木）発売の「モーニング」26号乱丁 修正版と交換 （各リンク先は、時間がたつと無くなります） ………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊………＊……… ノ/ ハχ ハ ^_^ ハ ゲコの独り言 ∬＞ ＜∬ ■気が付けばもう６月、でも気持ちは もう７月の夏の旅行に向いている(^_^) まだドラマは見ていないのですが（録画してます）、MR．BRAIN脳トレパンに はまってます。頭使って甘いものが食べたいとき、メルマガ書いてる今日なん か とっても食べたくなる。ミーハーだなぁ ■お便りはこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 次回は6/9の予定です。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ★この記事の健康情報は、新聞、書籍、ＴＶニュース等で見つけた情報等です ★情報、広告等については、自己判断、自己責任で対処願います。転記禁止。 詳細はこちら：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html ★マガジンの解除・アドレス変更(一度解除してから新登録)はこちらから↓ http://www.gekoken.at-home.ne.jp/magu.html まぐまぐ(0000035425)：melma!(m00011102)：めろんぱん(002439) □発行 ゲコゲコ健康研究所：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/ □お問い合わせ：http://www.gekoken.at-home.ne.jp/Form.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
