３わのペンギン・タイムズ 2008/06/04　号 [まぐまぐ！]

2008/06/04

３わのペンギン・タイムズ 2008/06/04　号

-- Three Penguins Times-------------------------------
　３わのペンギンタイムズ 2008/06/04　号
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会社が赤坂に移ることになりました。目下業者さんが配線だのやって
いるところです。その名のごとく坂の多いところで、物価は麻布とい
い勝負です。気の早い人は食事の場所さがしをしてましたが、ネット
では勾配の度合いなんて書いてないですよね。会社の近辺は平地だと
思ってテレビ局にも行きたいといってる人もいます。最初は冒険する
人もいると思いますがビル内及び近場でお昼になるのが目にみえてい
ます。　私は持ち込んで社内で食事です。
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「３わのペンギン」のMidiの新作です。
スガシカオ　さんの曲「NOBODY KNOWS」です。ホームページ
http://www.d1.dion.ne.jp/~thpeng/
のトップや、臨時特設コーナー
http://www.d1.dion.ne.jp/~thpeng/ijnir/index.html
から聴く事が出来ます。

以前に作ったMidiと同じように、今回もファンクな部分を出そう
と四苦八苦、一度は煮詰まってしまい、保留にしてたものです。
最後はボーカルのアクセントにあわせて横ユレのリズムパターン
をつくりました。今はExileさんのをメインにしてますがスガさん
の曲で練習しておくことはとても役に立っています。「適度にブ
ラック」ってところがポイントです。
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「Though it is said welfare and nursing」　つまるところ
「福祉、介護というけれど」です。

コム○ンから業務を引き継いだ業者のうち、大手八社のうち五社の決算が
赤字転落しました。黒字でおさめた会社のうち、ニチイについては引き受
けた中のデイサービスにて黒字を保ったようなものです。この福祉サービ
スは今の介護報酬制度だと、とても利回りのいいものです。ちなみに逆は
在宅訪問介護でも巡回介護とよばれるものです。これは人件費、移動費だ
けで費用の大半を占めてしまいます。メリットはヘルパーさんの技量を全
体的にあげられるくらいで、各事業所は自分のところのスキルのＰＲ上や
っているといってもいいでしょう（あくまでお金の上でのことです。）。

さて、お題は「デイサービス　何で儲かるの？」です。

デイサービスというと、朝にお迎えがあって現地に着きそこでさまざまなプ
ログラムをこなして帰りの車に乗って自宅に戻ります。一見、これで１セッ
トだと思いがちですが、実は送迎については別料金です。また送迎は利用者
が居宅の外に出てから車までの距離の移動を介護するだけであり、玄関前に
車をつけてもらっても、デイサービスの職員が乗車までに利用者にふれれば
送迎をしたことになります。逆をいえば日中過ごす施設まで家族が送迎した
り、本人が直接行って帰った場合は送迎のお金はかかりません。つい送迎も
やってくれてると思いがちですが別のサービスであり、料金も別途請求され
ていることを先ず知っておきましょう。

ここ数年で増えたのは小規模デイサービスと特性をもったデイサービスです。
まず前者については、利用者は十名以下でその場に集い世間話や図画工作、
手芸、工芸のうち七宝焼きの電気釜のような特別な設備を必要としないレク
リエーションを行い、夕方解散をするといったことが行われています。この
一文がデイサービスの料金の基本セットと思って下さい。これ以外について
は別途料金がかかりまして介護保険法にて指定されてないものについては、
全額自費負担になります。ただし、地域によってはデイサービスを利用する
ことに助成金が発生するところや本人でなく施設に直接助成金が行き、その
為、本来は加算料金になるサービスが無償でうけられる場合があります。ま
た、すべて無償で陶芸教室をするボランティアが来て教えたり作ってもらう
場合もあります。このへんについては地域差があるので事前に調べておくこ
とを勧めますし、この場ですべて書くことは多すぎて不可能です。

在宅で入浴できない場合、デイサービス先にある入浴施設で入浴介助をうけ
ることができます。これは必要な方のみであるのでもちろん別料金です。ち
なみに送迎と入浴介助がついたデイサービスは１回あたり１万円を軽くこし
てしまいます。利用者は連絡帳をに毎回、その日にやったことを職員に書い
てもらうのですが、「前回これなくて残念でしたが今日はお風呂でくつろげ
て上機嫌でした。」とか書きます。これ本人に対して「入浴ができてよかっ
たですね。」でかつ「前回提供できなかったサービスを行えたことで無事、
お金が入ってくるから良かったですね。」という意味合いを持ちます。

入浴介助に似たサービスで歯医者さんがデイサービス先にきて利用者の中で
希望する方の診察をする場合があります。利用者さんは「歯医者さんがきて
くれる。」といって大喜びかもしれませんが勿論別料金であり、訪問歯科サ
ービス料金をしっかり請求されます。美容師さんがきてのカットしてもらっ
たらこれも別料金。（かけだしの美容師が実技の練習兼ねてカットする場合
は無料です。）以上、お金のことに過敏なほどに書きましたが、それには理
由があります。それは「デイサービスをうけるときは目的をもって、不要な
サービスを紹介されても安易にのらない」ためです。利用者は同じ境遇の人
と話してその場を楽しみたいだけなのにたった５分の入浴は必要ないですよ
ね。安易にデイサービスに儲からせているのが現実なのですが、事前の見学
や職員からの説明はとても大事で「○○さんが風呂にはいってるから入りた
いなんて言葉にのったら喜ぶのはデイサービス側です。

介護プランをたてるケア・マネージャー、デイ・サービスの生活相談員は、
サービスの多さを「いいですよ～」口調で紹介します。大半の場合はそれに
乗ってしまいがち、相手の思うつぼの現在です。私がなんでデイサービスで
お金やサービスは最低限におさめることをいうかというと、介護保険内での
負担に上限があるからです。例えば夏、どうしてもお盆に参列しなくてはい
けないときにその間だけショートステイにお世話になりたい。普段から介護
保険内での負担枠いっぱいにつかっていると、そのショートステイは全額実
費負担です。介護してる日常から週にちょっとだけ解放されたい。その為の
方法はデイサービスを利用するだけではありません。ヘルパーさんに２時間
きてもらうのも一つ。地域のサークルに関心があったらデイサービスよりそ
っちに参加してもらって送迎をヘルパーさんにお願いするのも一つです。ケ
ア・マネージャーについては自分の会社のデイサービスしか紹介しない場合
だってあります。それ以前に担当地区の施設の評判にうといケア・マネージ
ャーさんだっています。

保険金問題や後期高齢者医療制度でお金に関心を持つ高齢者が増えたのは私
はいいことだと思います。それを御自分がうけている福祉サービスにも拡充
すればデイサービスの利用方法ももっと中味のあるものになります。行った
はいいが、話し相手もいなくデイサービスのテレビを見てたり将棋を同じ人
とえんえんとして、もったいない利用方法をしてる人がいるのがデイサービ
スの現状です。必要なサービスには対価を払い、現在不要なものには様子見
でいる。どうせ同じ日中を過ごすならより自分の居心地のいいデイサービス
にて過ごしたい。簡単に儲けさせないで、普通の消費者意識でデイサービス
はりようされないといけない時機にきていると私は思います。

デイサービスについては、ネットで検索すると宣伝内容をみるかんじになり
ます。利用者の声も「いいこと」しか乗せてません。あくまでも広さとか、
プログラム内容をみて参考程度にするのがいいかと思います。次回はデイサ
ービスで働く職員に求められる特性について書きます。ヘルパー講習であえ
てデイサービスでの実習の時間を設けているのはちゃんと理由があるんです。

このコーナーのバックナンバーは「まぐまぐ」さんから検索
してもみれますが「福祉と介護のコーナー」
http://zoitan.k-free.net/welfare/menu.html
のもおいてあります。ぜひご覧下さい。（一応）最新の報道記事や私の略歴
が閲覧できます。
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￡(＾＿＾)３
私がデイサービスに勤めたら生活相談員になることができます。母校からは
それに３年就いて、復学してくれといわれてます。社会福祉士の養成コース
を開設したからです。でも、私の性格や、今の現場で働くのは不向きだって
ことは実習のときに痛感しました。一言でいえば機敏でも割り切れる性格で
ないからです。

介護やMidi、メンタルヘルスのことでなにかありましたらご一報を。
あて先は
thpeng@d1.dion.ne.jp
までにお願いしますね。
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